第一节　甲型肝炎病毒抗原

甲型肝炎病毒（HAV）是一种小核糖核酸（RNA）病毒，无包膜，内含单股RNA。HAV的衣壳蛋白（VP）是甲型肝炎病毒抗原的主要位点，包括VP1、VP2、VP3、VP4四种多肽，其中VP1最大，VP1和VP3是构成病毒衣壳蛋白的主要抗原多肽，可刺激机体产生中和抗体。VP1和VP3中起主导作用的免疫原性结构为B-C袢（loops），该结构为一八肽的结构域。

在甲型肝炎的显性感染或隐性感染中，甲型肝炎病毒抗原（HAV-Ag）可诱导机体产生抗-HAV的IgM和IgG抗体。抗-HAV IgM可作为HAV近期感染的指标；抗-HAV IgG作为既往HAV感染及机体获得免疫力的标志。

甲型肝炎一般不发生慢性化、肝硬化和肝癌，关于甲型肝炎病毒抗原在肝细胞中分布的研究较少。有研究者采用HAV单抗检测急性期甲型肝炎患者肝穿刺标本中的抗原分布，阳性率达53.6%，主要分布于肝细胞胞质中，库普弗细胞和胆管上皮细胞的胞质内也有少量分布。HAV-Ag抗原的分布与坏死组织的分布相关，提示HAV与肝细胞损伤密切相关。