◎弹指脉

弹指脉在一般的中医书里很少提及，但是我们在接诊过程中却不陌生。真正深入认识弹指脉是在看了姚梅龄先生的《临证脉学十六讲》这本书。脉来时，明显感到由下而上的冲击，甚至出现抬举性搏动的现象。摸到弹指脉，可以清楚地观察到我们的三个指头在随着患者的脉搏上下起伏。脉管不一定充盈，也不一定满指，但是最大的特点就是脉搏在自下而上地冲击指头，术语叫抬举性搏动。

我前边说过中医是一种意象思维，我记弹指脉主要是记忆一种风动之象，一想到弹指脉，亢、烈、阳、盛等类似的字眼或镜头闪现在我的脑海中。下面我们来具体分析。

一是阳盛躁动。《内经》说：“阴平阳秘，精神乃治。”脉弹指，意味着体内阳气没有固藏住，处于一种躁动亢盛的状态。“阳气者，烦劳则张”，阳气有亢无制便会化火化热，阳有余就是火。阳盛躁动，化热化火之后，它可能会导致严重的后果，如导致人体的大出血，火邪是伤络动血的，火邪来势凶猛，非常容易造成血络破损。现在经常看到四五十岁企业老板猝死的报道，他们大多工作压力大，工作强度高，工作起来夜以继日，不分昼夜，不停地挑战身体的极限，加班，熬夜……刚开始身体还吃得消，当所有的储备能量都被消耗殆尽的时候，身体就禁不起这样的折腾了，阳气一直被调用出来，最后化火，引起脑出血或猝死之类的病症。所以，我们摸到弹指脉，脉有力，一般这样的患者身体底子都很不错，就是耗用太过，不知节制，我们就要劝告患者多注意休息，不要再随意耗用自己的身体，不然可能就是一点火邪就可以夺取他们的生命，然后用药在补阴补精的同时，需要考虑用一些泻火的药，以断绝火邪的后患。

二是风痰鼓动。一般高血压的病人，到了脑血栓形成，甚至脑出血的时候，脉多弦劲，弹指有力。内风的鼓动使气血逆乱，脉就会“嘭嘭”跳动，还带着痰浊物质，所以风痰鼓动的弹指脉，脉体多粗，甚至满指鼓指，舌苔厚腻。临床上我们把到这样的脉，除了开方用药之外，一定要嘱咐患者，及时去做相关检查，做好防范措施，另一方面要改善自己的不良饮食和作息习惯，从源头上解决问题。