上午 宫颈癌，离我们有多远
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阿谭医生，您说要给我们讲宫颈癌，它到底是种什么病啊？
宫颈癌是发生在女性子宫颈上的癌症。它是发展中国家发病率位列第一的妇科恶性肿瘤，被称为威胁女性健康甚至生命的“冷血杀手”！
“冷血杀手”？太夸张了吧！
宫颈癌的传播途径和地球人闻之色变的艾滋病的传播途径有些类似。宫颈癌的主要传播途径也是性行为。如果说艾滋病是“性爱”滋生的病，那么宫颈癌可以说是“性爱”滋生的癌。试想一下，我们想到男欢女爱、热情似火的场面时，突然又想到了宫颈癌，是不是有种大煞风景、被泼冷水的感觉？
嗯，这个“杀手”还真是有点儿冷！
还有更冷的！早期宫颈癌患者多数是没有症状的。有些患者即使有些症状，也容易忽视。宫颈癌不像感冒、肠炎、肺炎等疾病那样会让你咳嗽、流鼻涕、拉肚子、喘不过气来等，它很多时候是在不知不觉中逼近你的。
好可怕！
老师，那它的发病率高吗？
它在所有女性肿瘤中发病率排名第2，仅次于乳腺癌。它的发病情况真的不容乐观。根据2012年世界卫生组织的报告，全球每年有52.5万新发病例和27.5万死亡病例，中国每年的新发病例和死亡病例约占全世界的1/5。
老师，我的数学成绩不好，超过1万的数字我反应不过来……
好的，我用另外一种方式来表达一下。看看这张图。我想表达的是，每30～35个女性中就会有1个女性会在一生的某个时期不幸遭遇宫颈癌。
我明白了，这就像我们选班干部一样，从30～35个人中选1个。
这两件事情性质不一样，一个代表着“不幸”，一个代表着“幸运”。其实，我讲课的时候还会用一种更触目惊心的表达方式。如果图片不做处理，这种方式会因为儿童不宜的原因而无法发布。
儿童不宜？太好了！我已满18岁了，您大胆讲吧！
我曾经想用这张图片来表达这样一个意思：全球每2分钟就有1名女性因为宫颈癌去世！换句话说，如果我们在这里聊了40分钟，那么在这40分钟内全球有20名女性因为宫颈癌而永远离开！
好可怕……
这张图很美啊！讲这么可怕的事儿，为什么要用这么美的图……
你看过苏联电影《这里的黎明静悄悄》吗？其中有一组展现5个女兵洗澡的镜头。该镜头长达30多秒，十分震撼。之后，这5个女兵在搜捕空降下来的德寇的过程中都牺牲了！该片原著作者瓦西里耶夫说：“我之所以写这一段情节是想让读者知道，女人的身体非常美丽，但在残酷的战争中，女人的身体非常脆弱。”
这样啊……
我也想表达类似的意思。女性固然美丽，疾病却很残酷。留住美、维护美非常重要。这正是我想给你们讲宫颈癌防治知识的主要原因。
可是，我们真的能够避开宫颈癌吗？
当然可以！宫颈癌是一种可以治愈、可以预防的疾病。
今天上午先聊到这里，咱们下午继续！你们中午可以读一读下面这篇文章。
附：子宫颈自述——我地盘上的那些事儿
我位于子宫和阴道之间，全名叫作“子宫颈”。出于亲切，你可以叫我“宫颈”。尽管我是女性内生殖器官的一部分，但妇科医生在日常检查时是可以看到、摸到我的，这就为宫颈癌的早期发现提供了可能。
可以这么说，成年女性如果每1～2年进行一次宫颈防癌筛查，要在我的地盘上发现晚期宫颈癌还真是不容易。在西方发达国家，晚期宫颈癌已经越来越少。
我的地盘是“兵家”（人乳头瘤病毒和其他微生物）必争之地，尤其是宫颈管柱状上皮和扁平鳞状上皮交界的地方（或称移行带）。
我先谈谈宫颈炎症吧，它可由物理、化学、微生物等各种因素引起。
宫颈充血、水肿、脓性分泌物（如感染淋病后）都是急性宫颈炎的表现；宫颈糜烂、纳氏囊肿、息肉是慢性宫颈炎的表现。急性炎症一般需要治疗。大的宫颈息肉如果已引起不规则出血，通常需要摘除。宫颈纳氏囊肿，如果没有伴随白带增多的症状，不治也罢。
其次，我来说说宫颈糜烂。有的女性一听到“糜烂”二字，脸一下子就红到脖子根儿了，感觉自己比窦娥还冤！其实，宫颈糜烂非常常见，已婚女性多有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂与生活作风基本没有关联。目前认为，宫颈糜烂是一种正常的生理现象，是女性宫颈组织在性激素作用下的一种正常反应。有人甚至说，“宫颈糜烂”正如花开花谢一样，不“糜烂”反而不正常。
尽管如此，如果宫颈糜烂引起了同房后出血、白带多甚至不孕，还是要及时治疗的。另外，虽然现在已经不再认为宫颈糜烂会发展成癌，但宫颈糜烂与宫颈癌前病变在肉眼上很难区别，所以对宫颈糜烂进行治疗（如激光治疗、微波治疗、冷冻治疗等）前要做宫颈癌筛查。
再次，我来说说宫颈癌前病变。它正式的名称是宫颈上皮内瘤变（CIN）。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的。宫颈癌前病变的诊断过程已有定式，即“细胞学—阴道镜—组织学”三阶梯。一般先通过液基薄层细胞学检测（TCT）或人乳头瘤病毒检测做初步筛查。异常者要做阴道镜检查，同时取活体组织进行显微镜检查（即活检）。
宫颈上皮内瘤变（CIN）分为1级（CIN1）、2级（CIN2）和3级（CIN3）。CIN3是癌前病变的最高级别，这种病变尽管离癌仅一步之遥，但仍不是癌！
最后，我来说说宫颈癌。它是人乳头瘤病毒高负荷持续感染的结果，由未治疗的癌前病变发展而来。宫颈癌的分期非常细，大体说来分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，各期又可分为a、b两个期别。
定期进行防癌检查，早期发现病变，及时治疗，基本可以避免宫颈癌的发生。