二、体重管理现状与进展

因超重/肥胖造成的并发疾病与死亡风险密切相关，成为可预防疾病及失能的首要原因。同时，肥胖甚至与多种肿瘤的发生相关。肥胖对个体可能产生不良心理和社会后果。

西医学认为，肥胖症是一种复杂慢性代谢性疾病，会影响人体正常生理过程，是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病的高危潜在因素。

增减能量摄入和能量消耗是人们常用的体重管理手段。通过调整身体活动量与适当控制饮食，促进能量代谢的动态平衡，是世界公认的体重管理的良方。科学合理的营养治疗联合运动干预，仍是目前有效、安全的基础治疗方法，推荐采用限制能量平衡膳食、高蛋白膳食模式及低碳水化合物饮食等，可用于各种类型、各个生理阶段的超重/肥胖者，掌握好适应证及使用时机，有助于安全减重的执行。当前，常用的减重方法包括膳食控制、运动治疗、认知疗法、药物疗法及手术疗法等。

1.膳食控制

限制饮食中热量摄入是减重的基础，应当根据患者个体年龄、活动强度、标准体重及身体健康状况给予明确的饮食指导。

2.运动治疗

规律的运动可使体重下降并维持理想体重，同时获得多种健康益处，超重或肥胖人群生活方式干预计划中应包含有氧运动和抗阻运动。

3.认知疗法

认知疗法是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知。认知行为疗法也是体重管理的一个重要手段，如建立节食意识、避免暴饮暴食、按计划用餐、改变进食行为等，可增加患者控制体重的信心，提高体重管理的成功率。

4.药物疗法

大多数肥胖人群通过改变生活方式，在专业人员指导下进行膳食控制和适当运动后，可有效地控制体重，但部分肥胖症患者通过上述方式仍不能达到预期目标，就需要药物疗法辅助治疗。

5.手术疗法

主要目的是预防和治疗肥胖症的并发症。对于部分肥胖症患者来说，生活方式干预联合药物治疗的效果仍不理想，就需要采取其他手段进行更为积极有效的治疗。减重手术是严重肥胖症患者唯一长期有效的治疗方法，疗效优于内科治疗。

对于体重过轻者来说，应积极明确消瘦原因，若营养摄入不足，需适当补充；若慢性消耗性疾病导致，则需积极治疗原发病及并发症；若是因为某些药物导致，可减少药物剂量或使用替代疗法以减轻药物的副作用。尽可能地使自身体重增加到正常范围，且不要造成脂肪的过度累积。当一个人增加体重较为困难或体重持续下降时，应尽快接受相关医学检查以排查潜在疾病的可能。