一、骨性结构

膝关节由胫股关节和髌股关节组成。其中构成关节的骨性结构包括股骨内外侧髁、胫骨平台及髌骨。（图1-1A、B）

髌骨位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，其包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。髌骨底朝上，尖向下，前方粗糙，后方为光滑的关节面，其与股骨的髌面相接，参与膝关节的构成。髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦，传递股四头肌力量，以及参与构成伸膝装置的功能。此外，髌骨还具有维持膝关节在半蹲位时的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及增加膝关节旋转度的作用（车链作用）。

股骨下端为两个膨大的、向后方卷曲的隆起，分别为内侧髁和外侧髁。股骨内侧髁关节面较外侧髁长且窄。外侧髁长轴基本上沿矢状轴走行，内侧髁通常与矢状面成约22°夹角。两髁的下方和后方均有关节面与胫骨上端相接。两髁前方的光滑关节面相接髌骨，称为髌面。在后方，两髁之间有一深凹陷，叫作髁间窝。内侧髁的内侧面和外侧髁的外侧面各有一粗糙隆起，分别叫作内上髁和外上髁。内上髁的上方有一个三角形突起，为骨收肌结节，是内收肌腱的附着结构。

胫骨平台由胫骨上端的内侧髁和外侧髁构成，其与股骨下端的内、外侧髁及髌骨共同构成膝关节骨性结构。胫骨上端两髁之间的骨面隆凸叫作髁间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别称为髁间前窝和髁间后窝。上端的前方有一粗糙隆起，称作胫骨结节。外侧胫骨平台关节面呈球状面，内侧胫骨平台为凹陷面，胫骨后段呈现出3°～15°的后倾角。因此，膝关节的关节面并不匹配。在其内侧部分，股骨和胫骨关节面如车轮置于平面；而在外侧部分，如车轮行于圆丘。只有依赖韧带和其他软组织结构的协调配合，方能使膝关节获得必要的稳定。