卷一

中风

钱 偏枯在左，血虚不萦筋骨，内风袭络，脉左缓大。

制首乌四两（烘） 枸杞子（去蒂）二两 归身二两（用独枝者，去梢） 淮牛膝二两（蒸）明天麻二两（面煨） 三角胡麻二两（打碎，水洗十次，烘） 黄甘菊三两（水煎汁） 川石斛四两（水煎汁） 小黑豆皮四两（煎汁）

用三汁膏加蜜，丸极细。早服四钱，滚水送。

陈，四七岁 肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。

炒杞子 桂圆肉 炒菊花 炙黑甘草 黄芪（去心） 牡蛎

金 失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁。阳挟内风大冒，血舍自空，气乘于左。口肢麻，舌喑无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承。重培其下，冀得风熄，议以河间法。

熟地四两 牛膝一两半 萸肉二两 远志一两半（炒黑） 杞子二两 菊花二两（炒） 五味一两半 川斛二两四钱 茯神二两 淡苁蓉干一两二钱

加蜜丸。服四钱。

沈，四十九岁 脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗。上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症。庸俗泄气降痰、发散攻风，再劫真阴，渐渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景腹脉法。腹脉汤去姜、桂。

又 操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象。治痰、攻劫、温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动，再商调理。固本丸去熟地加北味。

天冬 生地 人参 麦冬 五味

金，六九 初起神呆遗溺，老人厥中显然。数月来夜不得寐，是阳气不交于阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。

龟腹甲心 熟地炭 干苁蓉 天冬 生虎胫骨 淮牛膝 炒杞子 黄柏

卢 嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌，所谓下虚上实，多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降，羌防辛散之理。肝为刚脏，非柔润不能调和也。

鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心

又 生地 阿胶 牡蛎 川斛 知母

汪，五三 左肢麻木，膝盖中牵纵忽如针刺。中年后，精血内虚，虚风自动，乃阴中之阳损伤。

淡苁蓉干二两 枸杞三两 归身二两 生虎骨二两 沙苑二两 巴戟天二两 明天麻二两 桑寄生四两

精羊肉胶、阿胶丸。早服四钱。交冬加减，用人参丸服。

钱，五八 用力努挣，精从溺管沥出，已经两耳失聪，肾窍失司，显然虚象。凡肾液虚耗，肝风鸱张，身肢麻木，内风暗袭，多有痱中之累。滋液熄风，温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏，而肾脏恶燥，若攻风劫痰，舍本求末矣。

熟地 枸杞 苁蓉 石菖蒲 当归 沙苑 巴戟 远志

张，四九 中风以后，肢麻言蹇，足不能行，是肝肾精血残惫，虚风动络。下寒，二便艰阻。凡肾虚忌燥，以辛润温药。

苁蓉 枸杞 当归 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴

陈，五九 中络，舌喑不言，痛自足起渐上，麻木胀，已属痼疾。参苓益气，兼养血络，仅堪保久。

人参 茯苓 白术 枸杞 当归 白芍 天麻 桑叶

周 大寒土旺节候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻痹。肉心悸，汗泄烦躁，乃里虚欲暴中之象。议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他歧。

人参 黄芪 附子 熟术

某 阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指麻木。

玉屏风散加当归、天麻、童桑。

俞氏 寡居一十四载，独阴无阳。平昔操持，有劳无逸。当夏四月。阳气大泄主令，忽然右肢麻木，如堕不举，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通，诊脉小弱，岂是外感，病象似乎痱中，其因在乎意伤，忧愁则肢废也。攻风劫痰之治，非其所宜，大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之。

桂枝 附子 生黄芪 炒远志 片姜黄 羌活

唐，六六 男子右属气虚，麻木一年，人春口眼歪邪，乃虚风内动，老年力衰。当时令之发泄，忌投风药，宜以固卫益气。

人参 黄芪 白术 炙草 广皮 归身 天麻 煨姜 南枣

凡中风症，有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚，当用人参为首药，而附子、黄芪、炙草之类佐之；若短缩牵挛，则以逐邪为急。

胡，五六 阳明脉络已空，厥阴阳气易逆，风胜为肿，热久为燥。面热，喉舌干涸，心中填塞，无非阳化内风，胃受冲侮，不饥不纳矣。有年久延，颇虑痱中。

羚羊角 连翘 丹皮 黑山栀 青菊叶 元参 花粉 天麻

张，五七 痱中经年，眩晕汗出，阳气有升无降，内风无时不动。此竟夜不寐，属卫阳不肯交于营阴矣。沉痼之症，循理按法，尚难速效，纷纷乱药，焉望向安，议用固阳明一法。

桂枝木 生黄芪 川熟附 炒远志 龙骨 牡蛎 姜 枣

刘，七三 神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废，皆痿象也。缘高年阳明脉虚，加以愁烦，则厥阴风动，木横土衰，培中可效。若穷治风痰，便是劫烁则谬。

黄芪 于术 桑寄生 天麻 白蒺藜 当归 枸杞 菊花汁

加蜜丸。

包 老年隆冬暴中，乃阴阳失交本病。脉左大右濡，内风掀越，中阳已虚。第五日已更衣，神惫欲寐，宗王先生议阳明厥阴主治法以候裁。

人参 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊

某 阳明虚，内风动，右肢麻痹，痰多眩晕。

天麻 钩藤 半夏 茯苓 广皮

沈 风中廉泉，舌肿喉痹，麻木厥昏。内风亦令阻窍，上则语言难出，下则二便皆不通调。考古人吕元膺每用芳香宣窍解毒，勿令壅塞致危也。至宝丹四丸，匀四服。

葛，三八 年未四旬，肌肉充盈。中病二年，犹然舌强言蹇，舌厚边紫，而纳食便溺仍好，乃心胞络间久积之热弥漫，以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病，病成反聚于清空之络。医药之治痰治火。直走肠胃，是以久进多投无效。至宝丹。

程 脉濡无热，厥后右肢偏痿，口舌歪，声音不出，此阴风湿晦中于脾络，加以寒滞汤药蔽其清阳，致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤益气，仍能攻风祛痰。若曰风中廉泉，乃任脉为病，与太阴脾络有间矣。

人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星（姜汁炒） 竹节白附子（姜汁炒）

吕，五九 阳邪袭经络而为偏痱，血中必热，艾灸反助络热，病剧废食。清凉固是正治，然须柔剂，不致伤血，且有熄风功能。

犀角 羚角 生地 元参 连翘 橘红 胆星 石菖蒲

杨 中后不复，交至节四日，寒战汗泄，遂神昏不醒，是阴阳失于交恋，真气欲绝，有暴脱之虑。拟进回阳摄阴法。

人参 干姜 淡附子 五味 猪胆汁

又 人参三钱 附子三钱

又 人参 附子 五味 龙骨 牡蛎

龚，五七 厥症，脉虚数，病在左躯，肾虚液少，肝风内动，为病偏枯，非外来之邪。

制首乌 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛

徐，四一 水亏风动，舌强肢麻，中络之象。当通补下焦，复以清上。

熟地 淡苁蓉 杞子 牛膝 五味 远志 羚羊角 茯苓 麦冬 菖蒲 蜜丸

丁 大寒节，真气少藏，阳挟内风旋动，以致痱中，舌边赤，中有苔滞。忌投攻风劫痰，益肾凉肝治本为法。

生地 元参 麦冬 川斛 远志 石菖蒲 蔗浆

曾，五二 脉弦动，眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂，此未老欲衰，肾阴弱，收纳无权。肝阳炽，虚风蒙窍，乃上实下虚之象。质厚填阴，甘味熄风。节劳戒饮，可免仆中。

虎潜去锁阳、知母，加大肉苁蓉，炼蜜丸。

张 脉细小带弦。冬季藏纳少固，遂至痱中。百余日来，诸患稍和，惟语言欲出忽蹇，多言似少相续，此皆肾脉不营舌络，以致机窍少宣，乃虚象也。早用地黄饮子煎法以治下，晚用星附六君子以益虚宣窍。

某妪 今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，故足膝无力。肝木内风壮火，乘袭胃土，胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌。观河间内火召风之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨。折其上腾之威，使清空诸窍，毋使浊痰壮火蒙蔽，乃暂药权衡也。至于颐养工夫，寒暄保摄，尤当加意于药饵之先。上午服。

金石斛三钱 化橘红五分 白蒺藜二钱 真北秦皮一钱 草决明二钱 冬桑叶一钱 嫩钩藤一钱 生白芍一钱

又 前议苦辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，是诸症亦觉小愈，虽曰治标，正合岁气节候而设。思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护。自来中厥，最防于暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气，补益下虚本病。

九制熟地（先用水煮半日，徐加醇酒、砂仁再煮一日，晒干再蒸如法，九次干者炒存性）八两 肉苁蓉（用大而黑色者，去甲切片，盛竹篮内放长流水中，浸七日，晒干以极淡为度）四两 生虎膝骨（另捣碎研）二两 淮牛膝（盐水蒸）三两 制首乌四两（烘） 川萆薢（盐水炒）二两 川石斛八两（熬膏） 赤白茯苓四两 柏子霜二两

上药照方制末，另用小黑穞豆皮八两，煎浓汁法丸。每早百滚水服三钱。

议晚上用健中运痰，兼制亢阳，火动风生，从《外台》茯苓饮意。

人参二两 熟半夏二两 茯苓四两生 广皮肉二两 川连（姜汁炒）一两 枳实（麸炒）二两 明天麻二两（煨） 钩藤三两 白蒺藜（鸡子黄拌煮洗净，炒去刺）三两 地栗粉二两

上末用竹沥一杯，姜汁十匙，法丸。食远，开水服三钱。

又 近交秋令，燥气加临，先伤于上，是为肺燥之咳，然下焦久虚，厥阴绕咽，少阴循喉，往常口燥、舌糜，是下虚阴火泛越。先治时病燥气化火，暂以清润上焦，其本病再议。

白扁豆（勿研）三钱 玉竹三钱 白沙参二钱 麦冬（去心）三钱 甜杏仁（去皮尖勿研）二钱 象贝母（去心勿研）二钱 冬桑叶一钱 卷心竹叶一钱

洗白糯米七合，清汤煎。

又 暂服煎方。

北沙参三钱 生白扁豆二钱 麦冬三钱 干百合一钱半 白茯神一钱半 甜杏仁（去皮尖）一钱半

又 痰火上实，清窍为蒙，于暮夜兼进清上方法。

麦冬八两 天冬四两 苡米八两 柿霜四两 长条白沙参八两 生白扁豆皮八两 甜梨汁二斤

甘蔗浆二斤水熬膏，真柿霜收，每服五钱，开水送下。

又 夏热秋燥，阳津阴液，更伤口齿咽喉受病，都属阴火上乘，气热失降使然，进手太阴清燥甘凉方法甚安。其深秋初冬调理大旨，以清上实下，则风熄液润，不致中厥，至冬至一阳初复再议。

燕窝菜（洗净另熬膏）一斤 甜梨（去皮核绢袋绞汁熬膏）二十个 人参（另熬收）三两 九制熟地（水煮）四两 天冬（去心蒸）二两 麦冬（去心）四两 黄芪皮（生用）四两 炙黑甘草二两 五味二两（蒸） 云茯神三两（蒸）

又 左关尺脉，独得动数。多语则舌音不清，麻木偏著右肢，心中热炽，难以鸣状。此阳明脉中空乏，而厥阴之阳，挟内风以纠扰；真气不主藏聚，则下无力以行动，虚假之热上泛，为喉燥多咳，即下虚者上必实意。冬至后早服方，从丹溪虎潜法。

九制熟地照前法制八两 肉苁蓉照前制四两 天冬（去心蒸烘）四两 当归（炒焦）二两 生白芍三两 川斛（熬膏）八两 黄柏（盐水炒）二两 淮牛膝（盐水蒸）三两

上为末，另用虎骨胶三两，溶入蜜捣丸。服五钱，滚水送。

又 太太诸恙向安，今春三月，阳气正升，肝木主乎气候。肝为风脏，风亦属阳，卦变为巽，两阳相合，其势方张，内风挟阳动旋，脂液暗耗，而麻痹不已，独甚于四肢者，风淫末疾之谓也。《经》云：风淫于内，治以甘寒。夫痰壅无形之火，火灼有形之痰。甘寒生津，痰火风兼治矣。

天冬四两 麦冬八两 长白沙参八两 明天麻四两（煨） 白蒺藜照前制四两 甜梨汁一斤 芦根汁（流水者可用）八两 青蔗浆一斤 鲜竹沥八两 柿霜四两

先将二冬、沙参、天麻、白蒺、加泉水煎汁，滤过配入，四汁同熬成膏，后加柿霜收。每日下午食远服五钱，百滚水调服。

又 下虚上实，君相火亢，水涸液亏，多有暴怒跌仆之虞。此方滋液救焚，使补力直行下焦，不助上热，议铁瓮申先生琼玉膏方。

鲜生地水洗净，捣自然汁二斤，绵纸滤清，随和入生白沙蜜一斤，另置一铅罐，或圆铅球。盛前药封坚固，用铁锅满盛清水，中做井字木架，放罐在上，桑柴火煮三昼夜，频纸水不可住火，至三日后，连器浸冷水中，一日顷取出，入后项药。

人参（蒸烘研细末）六两 白茯苓（蒸研粉）十六两 真秋石（银罐内煅候冷研）一两

三味拌入前膏，如干豆沙样，收贮小口瓷瓶内，扎好勿令泄气，每早百滚水调服五、六钱。

又 立冬后三日，诊得左脉小弦动数，右手和平略虚，问得春夏平安，交秋后有头晕，左目流泪，足痿无力，不能行走，舌生红刺，微咳有痰。此皆今年天气大热已久，热则真气泄越，虚则内风再旋。《经》言痿生大热，热耗津液。而舌刺、咳嗽、流泪者，风阳升于上也，上则下焦无气矣。故补肝肾以摄纳肾气为要，而清上安下，其在甘凉不伤脾胃者宜之。

制首乌四两 杞子（炒）一两半 天冬（去心）二两 茺蔚子（蒸）二两 黄甘菊一两半 黑穞豆皮二两 茯苓（蒸）二两 川石斛（熬膏）八两 虎骨胶二两（水溶）

上末以川斛膏同溶化，虎骨胶捣丸。早上滚水服三、四钱。

又 久热风动，津液日损，舌刺咳嗽。议以甘药养其胃阴，老年纳谷为宝。

生扁豆四两 麦冬四两 北沙参三两 天花粉二两 甘蔗浆十二两 柿霜二两 白花百合四两

熬膏，加饴糖两许，每服时滚水调服三四钱，晚上服。

又 液燥下亏，阳挟内风上引，阴不上承，舌络强则言蹇，气不注脉，则肢痿乏力步趋，凡此皆肝肾脏阴本虚，镇补之中，微逗通阳为法，以脏液虚不受纯温药耳。

水制熟地四两 阿胶二两 女贞实二两 穞豆皮二两 淡肉苁蓉一两 茯神二两 旱莲草二两 川石斛三两

用精羯羊肉胶为丸。早上滚水服四、五钱。

又 暂服煎方。

生地 沙参 茺蔚子 黑穞豆皮 川斛 牛膝

又 晚服丸方。

九蒸桑叶八两 三角胡麻四两 九制首乌三两 白茯神三两 人参二两 炙甘草一两 酸枣仁二两（炒） 苡仁二两

上为末，桂圆肉三两，煎汤法丸。每服三钱，百滚水下。

又 今年天符岁会，上半年阳气大泄，见病都属肝胃。以厥阴为风脏，而阳明为盛阳耳。阴阳不肯相依，势必暴来厥中，过大暑可免，以暑湿大热，更多开泄，致元气不为相接耳。然此本虚标实，气火升腾所致。《经》旨以苦寒咸润酸泄，少佐微辛为治，议进补阳明泄厥阴法。

人参一钱 生牡蛎五钱 生白芍二钱 乌梅肉四分 川黄连（盐水炒）六分 熟半夏（醋炒清水漂洗）一钱

上午服。

丸方 人参二两 茯苓三两（生，盐水炒） 黄连五钱 半夏（醋炒，水洗净）一两半 盐水炒广皮二两 枳实（麸炒）一两半 白蒺藜（鸡子黄制）一两半 生白芍一两半 乌梅肉（蒸）一两

为末，竹沥法丸。早上服三钱，百滚汤下。

又 夏月进酸苦泄热，和胃通隧，为阳明厥阴治甚安。入秋凉爽，天人渐有收肃下降之理。缘有年下亏，木少水涵，相火内风旋转，熏灼胃脘，逆冲为呕，舌络被熏则绛赤如火，消渴便阻犹剩事耳。凡此仍属中厥根萌，当加慎静养为宜。

生鸡子黄一枚 阿胶一钱半 生白芍三钱 生地三钱 天冬（去心）一钱 川连一分（生）

上午服。

又 心火亢上，皆为营液内耗。先以补心汤，理心之用。

人参（同煎）一钱 川连（水炒）六分 犀角二钱（镑） 元参二钱 鲜生地五钱 丹参一钱 卷心竹叶二钱

又 苦味和阳。脉左颇和，但心悸少寐，已见营气衰微。仿《金匮》酸枣仁汤方，仍兼和阳益心气以通肝络。

酸枣仁（炒黑勿研）五钱 茯神三钱 知母一钱 川芎一分 人参六分（同煎） 天冬（去心）一钱

陈 脉左数，右弦缓，有年形盛气衰。冬春之交，真气不相维续，内风日炽，左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此属中络。调理百日，戒酒肉，可望向愈。

羚羊角 陈胆星 丹皮 橘红 连翘心 石菖蒲 钩藤 川斛

又 羚羊角 元参 连翘 花粉 川贝母 橘红 竹沥

又 丹溪云：麻为气虚，木是湿痰败血，诊左脉濡涩，有年偏枯，是气血皆虚。方书每称左属血虚，右属气虚，未必尽然。

人参 半夏 广皮 茯苓 归身 白芍 炙草 桑枝

又 经络为痰阻，大便不爽，昨日跌仆，气乱痰出甚艰，转方以宣经隧。

炒半夏 石菖蒲 广橘红 茯苓 胆星 枳实 竹沥 姜汁

叶 初春肝风内动，眩晕跌仆，左肢偏痿，舌络不和，呼吸不爽，痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火。

羚羊角 茯苓 橘红 桂枝 半夏 郁金 竹沥 姜汁

又 风热烁筋骨为痛，痰火气阻，呼吸不利。

照前方去郁金、竹沥、姜汁，加白蒺藜、钩藤。

又 炒半夏 茯苓 钩藤 橘红 金石斛 石菖蒲 竹沥 姜汁

又 人参 半夏 枳实 茯苓 橘红 蒺藜 竹沥 姜汁

风为百病之长，故医书咸以中风列于首门，其论症，则有真中、类中、中经络、血脉、脏腑之分；其论治，则有攻风、劫痰、养血、润燥，补气培元之治。盖真中虽风从外来，亦由内虚而邪得以乘虚而入，北方风气刚劲，南方风气柔和，故真中之病，南少北多。其真中之方，前人已大备，不必赘论，其类中之症，则河间立论云：因烦劳则五志过极，动火而卒中，皆因热甚生火；东垣立论，因元气不足，则邪凑之，令人僵仆卒倒如风状，是因乎气虚；而丹溪则又云：东南气温多湿，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿，三者皆辨明类中之由也，类者伪也。近代以来，医者不分真伪，每用羌、防、星、半、乌、附、细辛以祛风豁痰，虚症实治，不啻如枘凿之殊矣。今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起。治以滋液熄风，濡养营络、补阴潜阳，如虎潜、固本、复脉之类是也。若阴阳并损，无阴则阴无以化，故以温柔濡润之通补，如地黄饮子、还少丹之类是也。更有风木过动，中土受戕，不能御其所胜，如不寐不食，卫疏汗泄，饮食变痰，治以六君、玉屏风、茯苓饮、酸枣仁汤之属。或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火，法虽未备，实足以补前人之未及。至于审症之法，有身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，此本实先拨，阴阳枢纽不交，与暴脱无异，并非外中之风，乃纯虚症也。故先生急用大剂参附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一。若肢体拘挛，半身不遂，口眼邪，舌强言蹇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火壅塞，以致营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火，宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈。至于风痱、风懿、风痹、瘫痪，乃风门之兼症，理亦相同。案中种种治法，余未能尽宣其理，不过略举大纲，分类叙述，以便后人观览，余门仿此。华岫云