第9章 宝贝，我甘之如饴

血液是一种流体组织。血液具有运输功能可以缓冲酸性代谢产物引起pH变化，在体温升高或降低时可以吸收或释放大量的热量血液，还可参与生理止血功能和机体防御功能。血液由血浆和血细胞两部分组成，血细胞可分为红细胞，白细胞和血小板。血液经抗凝处理后置于离心管中，离心可见离心管中的血液分为三层，上层淡黄色的液体是血浆约占总容积的50%~60%，下层深红色的是红细胞两层之间呈灰白色的一薄层是白细胞和血小板，红细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容HCT。正常成年男性的红细胞比容为40%~50%，女性为37%~48%。血量正常成人的血量相当于体重的7%~8%即每公斤体重有70~80毫升血液。安静时全身大部分血液在心血管系统内快速循环流动，称为循环血量。小部分血液滞留在肝肺腹腔静脉以及皮下静脉丛内流动很慢，称为储存血量。在运动或大出血的情况下储存血量可被动员释放出来，以补充循环血量的不足，适应机体需要。一般认为当人体一次输血量在500毫升以下不超过全身总血量的10%，机体可通过心血管系统的调节和储存血量的动员等加以代偿。若一次失血1000毫升达全身总血量的20%机体代偿功能不足，会出现血压下降，脉搏加快，四肢冰冷眩晕，口渴恶心乏力等症状。严重失血达全身出血量的30%以上，如不及时输血抢救可危及生命。动脉血呈鲜红色，静脉血呈暗红色，血浆含微量的胆色素故呈淡黄色。正常人全血的比重为1.0 50~1.060，血浆的比重为1.025~1.030。血液的粘滞性来源于其内部溶质分子或颗粒之间的摩擦，则全血的相对凝滞性为4~5，血浆的相对凝滞性1.6~2.4。血液的黏滞性是形成血流阻力的重要因素之一。正常人血浆pH为7.35~7.45。血浆的pH之所以能够保持相对恒定，除了依靠肺脏，肾脏的调节外，血浆中还存在着对酸碱作用，重要的缓冲对如血浆中有碳酸氢钠，碳酸，磷酸氢钠，磷酸钠。白蛋白正常值为40~48克每升。血浆蛋白包括白蛋白球蛋白和纤维蛋白原三类。血浆蛋白的主要生理作用有形成血浆胶体渗透压，运输功能，免疫功能参与血液凝固，抗凝和纤溶等生理功能，在调节酸碱平衡方面起重要作用。无机盐在形成血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡和神经肌肉的正常兴奋性等方面发挥重要作用。血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称为非蛋白含氮化合物主要包括尿素，尿酸肌酸和肌酐等。非蛋白含氮化合物中所含的氮称为非蛋白氮，NPN。其中1/3的，2/3的NPN为尿素氮。血浆渗透压，将两种溶质颗粒浓度不同的溶液用半透膜隔开。这种水分子通过半透膜向另一侧溶液扩散的现象称为渗透而溶液中溶质分子所具有的吸引水分子透过半透膜的力量称为渗透压。通常以渗透克分子作为渗透压的单位，医学上用毫渗透克分子作为单位简称毫渗。