第4章 临床日常(求收藏,求追读)

方子业目前硕士毕业后,往地级市医院一蹲,拿下编制以及少量的人才引进费用不难。

汉市大学附属中南医院,虽不是什么顶级医院,但汉市大学这块招牌就是老牌的985,在国内一些地级市医院找工作,还是极为能打。

可要继续往上爬,并不容易。

读博也不是你想读就能读的!

这个读书的机会,极为珍贵!

为好好学习、写论文、看文献,方子业也与其他同学一样,从宿舍里搬离。

要熬夜看文献时,别人可能值完班太累要睡觉。

那根本就怼不到一块儿。

拥有个人时间,对于学习相当重要。

——

【注:自由学识点可用于主动加点技能升级。学识点获得,根据医师在诊疗过程中的权重产生。学识点收益明细:+0.5、+0.2、+0.1……+0.1】

【当前学识点余额:0.1!】

方子业看向自己唯一的0.1点的自由学识点支配余额,若有所思。

这是自己在练功房进行技能训练时的产出,而且效率好像还比之前稍微快了一丢丢,以前是差不多两个小时产出0.1,但今日的一个小时就产生了0.1!

在病房里,琢磨患者的病历并修正医嘱,也可以有少量产出。

但最大的产出,就是有一次自己跟着导师做手术,老师让自己切个病损的时候,产出较高,是巨额的0.5!

方子业得到这个面板,已经有了差不多半个月时间,才通过各种方法,把学识点累积到了5点。

通过观察、统计,发现学识点的收益效率,是临床>病历>门诊>练功房的刚操作。

“要是再有一些病损切除就好了。”方子业低声自语。

可很快就摇了摇头。

自己的老师,在科室里拥有的手术,也不过是小手术,虽然号称是资深主治,但能够有权利做的手术,也就是稍微简单一点的骨缺损。

当然,这些稍微简单一点的骨缺损,也是地级市医院里面的主任们少敢触碰的。

其他更难一些的手术,都是副教授做,难度更高的,则需要教授去收尾。

教授上台的时候,副教授做助手,自己的老师也只能蹭到一些些的机会。再下还有主治以及博士师兄们群情愤抢……

……

翌日。

交完班后,方子业的老师,袁威宏就去上课了,他如今还是汉市大学第二临床学院本科生的机能实验学老师,需要带教三个小班,大部分时间,都在搞教学的事情。

而在查房的过程中,方子业就是个小喽啰!

方子业与自己的导师袁威宏跟着的上级都是邓勇教授。

邓勇教授一马当先,谢晋元副教授紧随其后,自己的老师虽然不在,但也有秦葛罗主治医师,笑嘻嘻地顶上去接替自己老师的位置挨骂。

邓勇教授的两位博士师兄,则是赶紧陪着一群大佬的身后,开始讲解病人的基本情况,一个博士二年级、一个博士三年级。是组内的住院总。

方子业与李源培两个人资历偏老一点,因研三师兄们的离开,能有资格跟在博士师兄的后面。

在两人身后,还有硕士二年级的舒朗、龚子明,硕士一年级的揭翰,朱允炆。

再加上方子业身后的小住培跟屁虫兰天罗。

一行十二个人,可以说是集齐了外科团队除了实习医生外的所有基本元素。

方子业要做的事情就是,汇报分管病人的详细数据,记录一些要改的医嘱,听一下邓勇教授以及谢晋元副教授探讨一些复杂病例,并且在为难一下邓勇教授的两个博士师兄,选一两个病种,让他们汇报一下当前病种治疗的研究进展。

是的,对于方子业还有李源培这样的硕士而言,教授们问的最多问题就是当前的治疗原则。

治疗原则和治疗的研究进展,是两个范畴的领域。

一个是现有的治疗方式,一个是前瞻可期待的新治疗方案……

邓勇教授身材板正,下巴上有一颗体积不小的痣,听到自己博士汇报完成后,点了点头:“还是看了点书的,不过对治疗的进展了解得还不够通透。”

“骨缺损的治疗,虽然搬运术是比较热门的话题,但如今,还有一种新型材料出现,可能可以让骨细胞在材料中爬行再生,以替代传统的骨搬运术……”邓勇教授如数家珍般说着……

方子业不说如听天书,也是半边糊涂。

临床之中,要了解一个病种的诊断,就颇为不易,需要扎实的基本功,再去深入了解当前的治疗原则和治疗方式,也是水磨工夫,大概通透好当前世界上所有的治疗方式后,才有资格去展望研究进展。

医学知识体系之繁杂。

八个字可以概括。

劝人学医,天打雷劈!

……

查完房,方子业就当完小跟班,迎来了自己的‘人生巅峰’,新进的住培医生兰天罗,赶紧积极地说:“业哥,我先去换药,你回去开医嘱。”

“今天不是手术日,我们早些去练功房?”

方子业点头说好。

兰天罗跑开后,旁边袁威宏的研一学生,也就是方子业的直系师弟也略迟疑说:“方师兄,你能帮我改一下医嘱吗?我姑姑过来看门诊了,我带她去看下门诊……”

揭翰,是方子业的师弟,今年刚研一,与兰天罗同一天进临床,但因揭翰是硕士研究生,而且是袁威宏的学生,因此住院总就给揭翰分了两张分管床位。

大型教学医院就是如此,别说是手术室里面的操作机会,就是临床的分管床位,都是香饽饽,僧多粥少,压根不够分。你不愿意做事,有的是人把你要做的事分担出去。

而分管的床位,其实是你唯一能够在手术室,成为助手的机会。

成为助手的次数多了,上级看顺眼了,基本功扎实了,上级说不定能够赏赐你一两次缝合和切皮,才算真正入门槛中。

即便是专业型硕士研究生,有了医师资格证书,可以单独值班和管床,但医嘱权,仍然在上级那里,住院医师和小硕士,只需要按照上级的意思,把医嘱更改过来即可。

除非有比较特殊的情况——

就比如,自己的师弟揭翰,转交给自己的病人11床。

上级给的意思是,让自己把11床术后的止痛药停掉,改成口服塞来昔布。术后的抗感染药物也完全停掉,而术后的抗凝药物,也从低分子肝素钠,更改成利伐沙班预防性抗凝治疗。

不过,方子业此刻,却在仔细地看了一下患者的相应查血结果之后,发现了,止痛药和抗凝药可以停,但这抗生素,非但不能停,反而要升级!

但即便有此发现,方子业也不敢自主主张用药,而是汇报——

“罗哥,您过来看一下,这个11床,就是上周五做骨搬运手术的那个病人,她今天早上的抽血指标不好,白细胞计数一下子飙升到了23。”

“她这个要请药剂科过来会诊一下吧?”

罗哥是秦葛罗,是科室里的主治,资历比自己的老师袁威宏更低。

秦葛罗闻言,跑过来一看。

抽血结果是早上八点四十分才出,查房的时候还没到八点四十,而上一次的炎症指标是趋近于正常,并非是揭翰粗心大意。

秦葛罗立刻打了个电话出去,拨通的过程中:“子业你去看一下伤口情况,马上送一个细菌培养与药敏,再送一个渗液普通镜检,看看局部有没有脓细胞!”

“再问下患者有没有高热期,与今天的值班医生交接一下,如果高热,临时抽一次血培养!”

感染是外科最大的敌人,所有人都对其闻风丧胆,因为一旦手术后感染,就会让治疗的程序非常麻烦。

……