1　如何判断发育迟缓

每个家长看到自己的孩子学习新事物和探索世界都是兴奋而又欣慰的。当家长发现自己的孩子发育得比其他孩子慢时，往往会担心孩子发育迟缓。所以对于家长而言，了解发育迟缓是非常重要的。发育迟缓包括体格发育迟缓、运动发育迟缓、语言发育迟缓、认知发育迟缓等，主要指6岁以下的孩子在发育早期的粗大运动和精细动作、语言理解和表达、认知、日常生活活动等方面存在显著延迟。显著延迟特指孩子发育筛查及发育诊断评估测试结果低于正常平均值2个或以上标准差。该类孩子因年龄过小而不能完成标准化智力测试，病情的严重程度也不能被准确评估。

发育迟缓是一种暂时性的诊断，一部分孩子将来可以发育正常；一部分以认知发育障碍为主的孩子，则发展成为智力残疾/智力障碍、学习障碍、交流障碍等；还有一部分孩子以运动发育障碍为主，同时伴有姿势异常和肌张力障碍。

有这些表现，孩子可能就是发育迟缓

发育迟缓的临床表现往往是多方面的，包括体格发育迟缓、运动发育迟缓、语言发育迟缓及认知发育迟缓，但也可以表现为其中的某一方面。不同类型的发育迟缓临床表现不同。

体格发育迟缓

体格发育是指孩子的身高和体重发育。如果孩子身高低于同地域、同年龄、同性别的健康孩子平均身高的2个标准差，或者每年身高增长低于4～5厘米，则称为身材矮小。

体格发育迟缓可以通过参照标准值或计算的方法判断。正常孩子体重、身高的生长标准值参见表1-1，如低于当前生长年龄对应的身高体重则需进一步去医院做检查。计算法是通过目标身高预算公式计算孩子身高是否在正常范围内。目标身高预算公式，男孩平均目标身高=（父亲身高+母亲身高）/2+6.5厘米，女孩平均目标身高=（父亲身高+母亲身高）/2-6.5厘米。若不在正常范围内，则需去医院进一步明确是否.有体格发育迟缓。

运动发育迟缓

运动发育迟缓是指婴幼儿的抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等粗大运动发育迟缓，或抓握、用大拇指和食指捏东西、转动脚趾、用舌头品尝、感受物品等精细运动发育迟缓，没有达到应有月龄的水平，而在认知和语言等方面基本正常。具体可采用Alberta婴儿运动量表、Bayley发育量表、Peabody运动发育量表等进行评估判断。单纯运动发育迟缓的孩子一般预后良好，短期的康复治疗就能达到良好效果。但部分在婴儿期就表现为运动发育迟缓的孩子可同时伴有其他症状，包括协调障碍、肌张力及姿势异常，将来可能发展为发育性协调障碍或脑性瘫痪，因此需要仔细进行鉴别。

语言发育迟缓

语言发育迟缓是指孩子在语言发育过程中，落后于正常发育速度，未达到其年龄相应的水平。具体表现如下：①应该说话的年龄仍不会用言语表达；②开始说话后，比同龄孩子发展慢或出现停滞；③会说话，但语言表达能力较弱；④语言应用、词汇和语法应用能力较同龄孩子差；⑤只会用单词交流，不会用句子表达；⑥交流能力差；⑦回答问题时反应差；⑧语言理解困难和遵循指令困难等。语言发育迟缓作为一种临床表现，可以单独存在，如特发性语言发育障碍；也可以是孤独症谱系障碍、听力障碍、智力障碍等其他疾病的主要表现之一。

认知发育迟缓

认知发育迟缓又称精神发育迟缓、智力低下，主要以认知功能损害和适应能力缺陷为特点，其发病率为2%～3%。曾经被定义为智商（IQ）小于70的疾病，并一度几乎以IQ作为唯一的诊断依据。但现在认为，只有智力和社会适应能力共同缺陷才可作为诊断依据，低智商的孩子并不能被诊断为认知发育迟缓。认知发育迟缓的诊断要点有：①智力水平比同龄正常孩子明显低下，发育商（DQ）或IQ低于人群均值2个标准差，一般IQ低于70；②适应行为存在缺陷，低于社会要求标准；③起病在发育年龄阶段，即18岁以前。

其　他

其他发育迟缓和发育障碍包括孤独症谱系障碍、雷特综合征、多重复杂发育障碍和心理发育障碍等，这些发育障碍均有其特定的临床表现，同时伴有发育迟缓。

如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低，表示孩子发育出现了全面的迟缓，应该向儿科专业人员做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围等的某一项指标偏低，表示孩子可能出现了部分发育迟缓，可进一步检查神经系统或内分泌系统等项目，以了解孩子的生理发育是否受到了影响。

专业评估，帮助识别孩子发育迟缓

在发现孩子可能发育迟缓时，需要到医院进行专业的评估。目前医院使用的评估工具是参考孩子体格、运动、语言、智力等方面的生长发育的规律性所制订的。标准化的评估工具可以帮助识别发育迟缓的程度、类型和特点，也可以帮助预测孩子将来的发育结局。针对不同类型的发育迟缓，有多种评估工具，在临床上，医生会针对孩子表现出来的症状选择不同的评估工具。

发育迟缓对孩子的危害不容忽视

体格发育迟缓的危害

随着年龄的增长，体格发育迟缓的孩子的体重与正常孩子的差距会逐渐增大，身高亦往往比同龄人矮小，孩子可能会因此不喜欢和陌生人接触、交流，易产生自卑、挫败、退缩等不良情绪，严重者甚至会出现抑郁等心理问题，进而影响孩子的正常生活，在成年时对工作与择偶也会造成较大的影响。

运动发育迟缓的危害

运动发育迟缓主要发生于18月龄内的孩子，18月龄后才发生的运动发育迟缓多由进展性脑病或神经肌肉病变所致。其主要特征是运动方面的明显损害，表现为明显的运动迟缓，如抬头、独坐、爬行、行走等方面的落后，最终影响孩子的生活自理能力、学习能力等。

语言发育迟缓的危害

语言发育迟缓是孩子常见的发育性问题之一。2岁时语言发育迟缓的孩子，在3～4岁时有约50%的孩子语言发育达到正常水平，还有约50%的表达性语言迟缓的孩子不能自发地解决自身的问题；且有相当比例的孩子，尤其是感受性言语受损的孩子，难以摆脱语言带来的困扰，进而导致认知能力、读写能力出现困难，产生一系列行为异常和精神问题。

认知发育落后的危害

认知发育落后的孩子在18岁以前智力明显低于同龄儿童，同时存在适应性行为缺陷。因大脑发育不完善，认知发育落后的孩子情感表达幼稚，内心体验不深刻，掩饰性、隐忍性、自我克制性、情感的调节能力等都比较低，在生活与学习中长期失败，导致其缺乏自信心、主动性和积极性。且因为脑功能受损，他们在语言表达、运动技能的掌握方面都存在一定的困难。重度、极重度认知发育落后者还常伴有其他先天性躯体畸形及神经系统疾病，使得他们的个性形成受到一定的限制。