一、督脉及其常用穴

（一）经脉循行

督脉起于小腹内，下出于会阴部，向后上行于脊柱内，沿脊柱上行，至风府穴入脑。上达颠顶，循前额正中，至鼻柱，止于上唇系带与齿龈连接处的龈交穴（图1-7）。

（二）经穴主治概要

督脉经穴主治神志病、热病，相应的内脏疾病以及腰骶、背、头项等经脉所过部位的局部病证。

（三）常用经穴

督脉自长强穴至龈交穴，共计28个经穴，常用穴8个。（图1-8）

1.腰阳关（DU3）

【定位】在后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约平髂嵴。

【主治】①月经不调、赤白带下；②遗精、阳痿；③腰骶痛、下肢痿痹。

【操作】向上微斜刺0.6～1寸。多用炙法。

2.命门（DU4）

【定位】在腰部后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

【主治】①赤白带下、月经不调、痛经、闭经、不孕；②阳痿、遗精、精冷不育；③遗尿、小便频数；④小腹冷痛、腹泻；⑤手足逆冷；⑥腰脊强痛。

【操作】向上斜刺0.5～1寸。多用炙法。

3.至阳（DU9）

【定位】在背部后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中，坐位约平肩胛下角。

【主治】①胸胁胀满、黄疸、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病；②咳嗽、气喘；③腰背疼痛、脊强；④胃痛、腹痛。

【操作】向上微斜刺0.5～1寸。可炙。

4.大椎（DU14）　督脉与手足三阳经交会穴。

【定位】在背部正中线上，俯卧或正坐低头位，于第7颈椎棘突下凹陷中。

【主治】①热病；②咳嗽、气喘、恶寒发热；③风疹、痤疮；④各种虚损；⑤头痛项强、肩背痛、腰背强痛；⑥癫狂、痫证。

【操作】直刺0.5～1寸。可炙。

5.风府（DU16）

【定位】在后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌上端之间凹陷中。

【主治】①癫狂、中风、癔症；②头痛、眩晕、项强；③咽喉肿痛、失音、目痛、鼻衄。

【操作】正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～1寸，不可向上深刺以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。可炙。

6.百会（DU20）

【定位】在头部，前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。

【主治】①中风、痴呆、失语、失眠、健忘、癫狂、痫证、癔症；②头痛、头风、眩晕、耳鸣；③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂，遗尿、久泻。

【操作】前后左右平刺0.5～0.8寸。升阳举陷多用炙法。

7.素髎（DU25）

【定位】在鼻尖的正中央。

【主治】①鼻塞、鼻衄、鼻渊、鼻流清涕；②昏迷、惊厥、新生儿窒息；③喘息。

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺放血。不炙。

8.水沟（DU26）　别名“人中”；督脉与肝经、任脉、手足阳明经交会穴。

【定位】人中沟上1/3与下2/3交点处。

【主治】①晕厥、神昏、中风、中暑、癔症、癫狂、痫证、小儿惊风；②鼻塞、鼻衄、面肿、口㖞、齿痛、牙关紧闭；③腰脊强痛。

【操作】向上斜刺0.3～0.5寸，或用指甲按掐。不炙。