第二节 “似是而非”两大课题

一、关于“亚健康”

“亚健康”这个当今的热门词，与 《扁鹊论医》里面所提及的 “未病之病”意思完全吻合。对于亚健康是否应视其为 “病”，古人的表述似乎准确一些，所谓 “未病”并不是 “没有病”，而应当理解为 “疾病症候”或 “疾病的进行时态”。《失传的营养学———远离疾病》的作者王涛在论及 “亚健康”时，观点非常精辟且叙述极为有趣，在此择要引述以说明 “亚健康”与疾病的关系问题。

一根血管逐渐堵塞的过程

A 正常血管 B—C 堵塞逐渐加重 D 在狭窄的血管中央形成血栓

请看右图。有一天，您的冠状动脉血管终于从 A 状态走到了 D 状态，血液几乎流不动了。由于堵塞已达70% ，医生在诊断结论上写下 “冠心病”三个吓人的黑字。但是这三个字并非一蹴而就的，它可能从您孩提时代就开始了，经过您几十年日积月累的 “努力”终于得以实现。那么请想一想，在血管堵塞10%时您有没有病呢? 堵塞40%时您有没有病呢? 当然有! 只有100% 无堵塞才是健康的，那是在您刚刚出生的时候。因为这个病情逐渐加重的过程很漫长，您之前一点也没有感觉到，而那个过程就是我们常说的 “亚健康”状态。关键是，没有感觉不等于没有病。这个例子告诉我们， “亚健康”这个叫法是不准确的，应该把 “亚健康”改称为“疾病的早期阶段”或 “疾病的非临床阶段”，您在该阶段里几乎没有什么症状，但您的确已经有病了。

看完上面这段文字，我们应已警醒，更清晰地了解到 “亚健康”的实质就是“不健康”，不健康即有病，是疾病的一种早期状态，因为该状态不易被察觉，所以通常医院在该阶段无法提供证据确凿的诊断报告，也就无法确认您有病。事实上这时候的 “亚健康”正在一步步侵蚀您的机体，直到有一天全面爆发 (这时医院可以做出诊断报告了)，则一发不可收拾。

二、关于疼痛

在了解了 “亚健康”的本质之后，我们将更充分地意识到 “防患于未然”有着多么重要的意义! 而本书从第三章开始介绍的临床实用新技术、新方法和新视角，在很大程度上是在界定 “亚健康 = 疾病”的结论下展开的。

那么，一个十分现实且重要的课题又摆在了我们面前:“亚健康”即 “疾病的早期状态”有哪些表象? 这些表象背后潜伏着哪些病? 我们不是扁鹊兄弟，凭着什么去做出正确的应对呢?

这不是一个小问题。假设你在读这段文字的时候，精神不错，可是腹部在肝区有些隐隐作痛，暂时还没有痛到让你难以忍受的地步，而且过一会儿就不再痛了。但它已经在暗暗地提醒你:肝脏出什么问题了，该去做做检查了。由此，我们发现了疼痛在 “亚健康”状态中所扮演的角色，它如同一个坚守岗位、发现疾病的 “哨兵”，这代表了疼痛对人 “友好”的一面，即它的警示作用。但上面这个例子实际上有些不太 “友好”，因为它是在机体内部发出的警报，从疼痛学分类上是属于内源性疼痛，后文将详细述及。

从生理感应的角度来说，疼痛是最直接地判断疾病隐患的一系列提示信号之一 (其他感知还有冷、热、痒、麻、眩晕等)，它发出信号的形式有很多种，我们可以通过初步的医学知识，大致判断它究竟是什么病症的预兆，譬如经常性偏头疼，可能是颈椎出了问题; 偶尔足尖痛，要查一查是否得了糖尿病; 腰部隐隐作痛而频繁发作，是否肾脏出现了病变……总之，人体神经的生物传导非常敏感，它会在不同的疾病阶段发出不同类型的信号。对于 “亚健康”者来说，最需要密切关注的是一些程度不同的内源性疼痛，有些很轻微，有些稍纵即逝，有些具有间歇性或持续性的特点，都不应掉以轻心。

学会区分不同的疼痛类型，有助于我们对 “亚健康”的表象做出一个大致的分析判断，至少在与医生沟通时能够对症状表述更准确。这在西医被称为 “主诉”，而对中医师来说就是四诊法中的问诊———

一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问因，病机全从证象验; 妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。

疼痛，是一个既普遍又特殊、既友善又邪恶、既可以不是病又常常与各种疾病有着千丝万缕关联的、让每个人都无法忽略的角色。关于它的种种，请阅读下一章之详述。