推荐序 他们的世界

理端被诊断为双相障碍和反社会型人格障碍已经八年，她住过精神病院的封闭病房，多次尝试过自杀、反复自残，也曾拒绝治疗，甚至差点触犯法律。经过与精神病多年的斗争，她最终接纳了自己精神病人的身份，选择将自己患有精神病的事实公之于众。她在医生指导下坚持治疗，目前一边服用精神类药物，一边努力实现自己的人生价值，并和伴侣幸福地生活在一起。

有很多重型精神病患者和理端一样，经历过拒绝、否认、抗争、羞耻、无助，甚至想离开这个世界。他们来自一个被称为“精神病国度”的地方，明明和我们同在一个世界，却被划上另类的界线。

我第一次接触精神病人是二十多年前在医科大学读书时。精神病学见习课上，一位躁狂发作的二十多岁女患者，手舞足蹈地向我们介绍她在巴西选美并获得全球冠军的经历。全班同学不时发出哄笑，大家从她的措辞和逻辑中推断出这是妄想。她自我感觉良好的超现实性，让年轻的同学们觉得可笑。我逐渐和她对上话，得知了她背后的自卑和辛酸。原来她自己也知道这些是虚幻的狂想，然后伤心地流下了泪水。看到这一幕，同学们有些不知所措。我有些内疚，赶紧安慰她：“你其实很漂亮。”她突然又开怀大笑：“真的吗？我现在就给你们跳一段舞。”然后开始边唱边跳。这时，没有同学再笑，大家似乎都感受到了女孩疯狂行为的表面下流动的忧伤和绝望，给她鼓起了掌。

在医科大学读书时，我的成绩并不优秀。但所有临床学科中，我的精神病学成绩是全班第一，也是我分数唯一超过90分的临床课程。在实习和见习的教学案例中，我印象最深的就是那位有喜有悲的躁狂女孩。后来，我选择了精神科医生作为职业，尝试去理解每个癫狂行为背后的故事。但是，精神病的诊断天然将他们“移民”至一个独特的国度。他们中的大部分人在精神病院和家之间来回奔波度日，渐渐与这个世界隔绝，直到耗尽最后一丝希望，在机械的呼吸和绝望的等待中度过这一生。我一直想为他们做些什么。用心看好每个患者，用情理解每种症状，用力学好专业知识，可仍旧是杯水车薪。“精神病国度”国界线的消除，需要全社会心理健康知识的整体提升才能实现。

在对这本中文译著进行审校的过程中，我读出了熟悉又陌生的感觉。熟悉的是书中的医学术语、精神病典型的临床表现、诊断及治疗名词，陌生的是携带症状的载体：精神病人，带有独特经历和人生故事的个体。他们常常会被我们精神科医生忽略，甚至拒绝倾听。我们只是从众多词汇中凝练出意识、情绪、认知、感知觉、行为等专业评估结果，然后建议下次继续复诊。

有关精神病的知识普及，大多站在专业者的角度进行居高临下的共情。而这本书，从患者的眼里看世界、看治疗、看疾病、看医生，为大家提供了一个平等的共情视角，让医生有机会了解症状背后的叙事，让患者有机会读懂归属，让家庭有机会看到希望。

理端，用近十年的病痛让自己成长，她完成的不仅仅是一本书，而是可供大家借鉴的精神病理解和治愈之路。

我相信，有一天精神病人不再需要“特殊的国度”。我期待，他们有机会见证，大家像我们年轻时对待那个躁狂女孩一样，为他们的努力鼓掌！

陈发展

医学博士 精神科副主任医师
同济大学附属精神卫生中心
担任本书专业审校