四、使用颈部矫形器的注意事项

(一)颈部矫形器居家使用常规注意事项

1.预防压力性损伤 每日对颈部皮肤进行清洁和更换干净衬垫1~2次,保持颈部皮肤干燥卫生,避免潮湿或摩擦对皮肤造成伤害。注意观察受压皮肤,防止发生压力性损伤。

(1)定时松解矫形器,减少其对皮肤表面的压力作用与压力持续时间。对于高位颈部损伤的患者,松解矫形器时不应处于坐位或立位,应处于仰卧位,避免突然松解矫形器时由于颈椎不稳而对颈椎造成二次伤害。

(2)经常检查受压区域的皮肤状况,一旦出现血液循环障碍或皮肤发白等早期损害征象,应立即请制作部门对矫形器进行检查、修改。

2.预防心理依赖 矫形器使用中的一个重要原则是将其视为暂时工具,一旦患者功能恢复、症状改善,就应及早放弃矫形器。长期佩戴颈部矫形器会引起颈背部肌肉萎缩、关节僵硬。所以,穿戴时间不可过久,掌握每日合理的佩戴时间,在症状逐渐减轻后,应及时除去,加强肌肉锻炼。在停止使用颈部矫形器前,必须先到医院进行复查,再决定停止使用时间(图2-20)。

图2-20 心理咨询

3.预防制动引发的失用性肌萎缩与肌无力 由于制动限制了机体的肌肉活动,引起肌力、耐力与肌容积进行性下降。佩戴矫形器过程中,需要遵医嘱正确地进行康复训练。训练过程中避免颈部剧烈活动,加强肢体功能训练。

(二)颈部矫形器佩戴过程中的注意事项

(1)佩戴时应感觉舒适,颈部矫形器高度合适,大小适宜,不过松或过紧,颈椎不前倾或后仰。勿系结过紧,防止压迫颈部动脉,影响正常呼吸;勿系结过松,否则无法达到维持颈椎稳定性的最佳效果。

(2)佩戴颈部矫形器后颈部的旋转与肩部同步转动为宜。使用过程中若发生呼吸不畅等不适,应及时去医院检查。产品若有破损,勿继续使用。

(3)充气式围领充气量的多少应根据每个人的颈部尺寸、用途及病情而定。使用前应咨询专业人员,勿自行调整充气量大小。

(4)对于高位颈部损伤的患者,为限制颈椎过度活动和维持颈椎的稳定性,仰卧位时可适当取下颈托,头部两侧给予盐袋制动。若需半卧位、起床坐立,应在仰卧位时将颈托穿戴好后再起来,避免颈椎受到二次损伤。

(三)颈部矫形器的日常清洁保养

(1)矫形器不使用时应放于安全的位置,避免重物挤压损坏,避免锐器损坏矫形器。

(2)保持矫形器清洁、干燥。用软刷蘸温水或冷水加洗洁精将矫形器清洗干净,不能使用高浓度洗涤剂清洗,避免接触化学物品,用毛巾擦干,放于阴凉处晾干,不可用吹风机吹干或烈日下晾干,避免变形。

(3)对于有金属杆的矫形器,金属关节部位应常涂抹润滑油以保持关节润滑,防止生锈。

(4)对于低温热塑性材料制作的矫形器,如塑料围领,应避免接触高温环境,防止矫形器变形。

(陈佳佳 曾敬茹)