第三节　放射性核素肝胆动态显像

（一）放射性核素肝胆动态显像的成像原理

99mTc-IDA类化合物可以被肝细胞从血液中摄取，继而分泌到毛细胆管与胆汁一起经胆道系统排至肠道内，作为跟踪剂可以使胆道系统显影。

（二）放射性核素扫描的检查方法

婴幼儿需在镇静下进行扫描。所有患者检查前禁食水6小时，静脉注射99mTc-EHIDA 185MBq（5mCi），患者仰卧于探头下，视野为腹部（包括肝、胆、小肠、大肠）。于5、10、15、20、30、60分钟，3、6小时分别采集，必要时24小时行肝胆显像。每帧采集500k计数，必要时加摄其他体位以确定放射性显影部位。

（三）诊断标准及其优缺点

胆道闭锁的患儿由于示踪剂不能经胆道排泄至肠道内，因此表现为肠道无放射性。若注射后早期（如60分钟）扫描不见肠道内有核素聚集，便延至24小时扫描，动态显像再不显示核素聚集，即可明确诊断胆道闭锁。乳儿肝炎综合征由于严重的肝细胞功能损害或小胆管胆汁淤积也可表现为24小时观察肠道和胆囊内未出现放射性物质，故核素肝胆动态显像诊断存在假阳性可能。放射性核素检查的优势在于显示胆道的排泌情况，但不能显示胆道的细微解剖结构，且检查时间较长、检查前准备繁琐是其主要缺点。

（赵滨　闫喆）