第五节　超声检查队伍的专业化

随生物工程技术的飞速发展，超声仪的性能、技术大大提高，超声检查对胆道闭锁的诊断地位已经远远超过了其他影像学检查。但是其对操作者的依赖性较强，操作者的经验及临床阅历等与检查结果息息相关。操作者的不同造成超声检查结果会有很大差异，对于每年完成20例以上胆道闭锁手术的儿科诊疗中心，胆道闭锁的超声诊断结果可以信任。超声检查一定与临床手术结果进行对应分析，这样才可以增加超声诊断胆道闭锁的准确性，降低假阳性或假阴性的比例。另外，超声仪器的高分辨对胆道闭锁的诊断有很高的敏感性、特异性，也是决定诊断是否准确的关键。

总之，超声对于伴有胆囊缺如或痕迹胆囊的胆道闭锁可以提供直接的诊断依据或重要线索；对于胆囊形态良好或胆囊充盈不良的病例，可以应用脂餐实验来判断胆囊的收缩功能，借以间接分析胆道闭锁的可能性。近几年胆道闭锁的超声诊断发展迅猛，通过对胆囊形态及周边结构（包括TC征、小囊肿等）的细微观察、肝脏被膜下血流的检测、肝脏弹性成像技术的应用使超声医师更加有信心，诊断越来越全面、精准。

（裴广华　徐魏军）