二、正常超声测值
(一)胆囊
1.长径和横径
右肋间或者右肋下切面获取胆囊长轴切面,在胆囊长轴最大切面上测量胆囊长径和横径,测量不包括胆囊壁(图2-8A)。
2.长径
胆囊底部中点至胆囊颈中点的距离。对于折叠胆囊,测量长径时可分段测量并累加。
3.横径
胆囊体部最宽处前后壁之间的距离。
4.胆囊壁厚度
经右肋间胆囊体部长轴切面,声束应垂直于胆囊壁,测量体部前壁最厚处,从外缘测至内缘。
5.正常参考值
(1)成人:
长径≤9.0cm;横径≤4.0cm;壁厚度≤0.3cm。
(2)儿科:
婴儿各数据如下,长径为1.3~3.4cm(平均2.5cm);横径为0.5~1.2cm(平均0.9cm);壁厚度≤0.3cm。儿童(2~16岁):长径为2.9~8cm(平均5cm);横径为1.4~2.8cm(平均1.8cm);壁厚度≤0.3cm。
图2-8 胆囊和肝外胆管测量
A.胆囊测量;B.肝外胆管测量
(二)左右肝管
剑突下横切,在门静脉左支横部前方测量左肝管,右肋缘下斜切,于门静脉右支前方测量右肝管。正常参考值:内径< 0.3cm。
(三)肝外胆管
右肋间或者肋下显示肝外胆管长轴(主要是显示肝外胆管的上段),在肝外胆管长轴测量管腔最大内径(内缘至内缘),测量时不包括管壁(图2-8B)。
正常参考值:成人0.6~0.8cm,下段常比上段宽。婴幼儿不超过0.2cm,较大儿童不超过0.4cm,以后逐渐增宽至青春期不超过0.7cm。肝外胆管可随年龄增长而增宽,有的可达1cm,但一般不超过1cm。