三、右心室功能
(一)右心室收缩功能
1.右心室面积变化率 在聚焦右心室的心尖四腔心切面,采用描记法测量右心室舒张末期面积(right ventricular end-diastolic area,RVEDA)和右心室收缩末期面积(right ventricular end-systolic area,RVESA),获取右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC),RVFAC =(RVEDA − RVESA)/RVEDA × 100%,见图1-36。
图1-36 右心室面积变化率测量方法
A.右心室舒张末期面积测量方法;B.右心室收缩末期面积测量方法
2.三尖瓣环收缩期位移 在聚焦右心室的心尖四腔心切面,将M型取样线置于三尖瓣侧壁瓣环上,测量三尖瓣侧壁瓣环在收缩达峰时纵向移动的距离,即为三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE),见图1-37。
图1-37 三尖瓣环收缩期位移测量方法
3.三尖瓣环收缩期峰值速度(Tricuspid s'),测量方法见第一章第三节。
4.正常参考值
(1) RVFAC:≥35%
(2) TAPSE:≥17mm
(3) Tricuspid s':≥9.5cm/s
(二)右心室舒张功能
1.主要参数
评价右心室舒张功能的主要参数包括:TV E、TV E/A和TV DT。
2.诊断方法
右心室舒张功能不全的诊断方法见表1-4。
表1-4 右心室舒张功能不全的诊断方法
TV:三尖瓣;E:舒张早期峰值血流速度;A:舒张晚期峰值血流速度;E/A:E与A比值;DT:E峰减速时间
(三)经验分享及相关诊断标准
1.右心室收缩功能参数均在聚焦右心室的心尖四腔心切面测量。
2.三尖瓣环收缩期位移反映右心室纵向收缩功能,应尽量保证三尖瓣侧壁瓣环纵向位移的方向与M型取样线平行。
3.三尖瓣环收缩期峰值速度测量需注意是否存在三尖瓣环钙化。如有钙化,需结合其他参数。