三、诊断

对心悸患者须详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查以明确病因诊断。

（一）病史询问及体格检查

详细询问患者心悸的发作时间，频繁程度，起止方式，有无情绪激动、吸烟、饮酒等诱因，以及既往病史、服药史等。针对性进行体格检查，重点检查有无器质性心脏病的体征，并注意检查全身情况，如焦虑、体温、贫血、突眼、甲状腺肿大等。

（二）辅助检查

1.心电图

对心悸患者应常规进行心电图检查，明确有无心律失常；对平静心电图检查结果正常者，必要时可做运动负荷试验；采用食管心房调搏可诱发或终止某些心律失常，如室上性心动过速，并了解其发生机制；动态心电图（Holter）检查可连续监测24h心电活动，适用于间歇发作的心律失常，可明确心悸、晕厥发生是否与心律失常有关，了解心律失常或心肌缺血与日常生活的关系。

2.超声心动图

可直观检测心脏及主动脉结构、瓣膜活动心脏收缩、舒张功能，以及血流变化，可明确器质性心脏病诊断。

3.X线检查

可检测心影大小、心胸比例，两肺淤血、炎性病变，胸腔积液等。

4.实验室检查

血常规、尿常规、大便常规、血生化等检查可对多种引起心悸的疾病作出初步诊断，如贫血、低血糖等；三碘甲腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、促甲状腺素（TSH）等可评估甲状腺功能；尿儿茶酚胺产物浓度可作为嗜铬细胞瘤诊断的线索。