第一节 概述
学习目标
掌握 各种类型呼吸困难的临床特点、诊断和鉴别诊断的临床思路。
熟悉 呼吸困难的急诊评估和处理原则。
了解 呼吸困难的常见病因和各种类型呼吸困难的病理生理机制。
案例4-1
患者，男性，70岁，因“进食呛咳后呼吸困难30min”就诊。其30min前进食枇杷时呛咳，随之出现呼吸困难，伴有喘息、面色青紫。入急诊时主要体格检查表现：体温36.6℃，呼吸30次/min，心率110次/min，血压166/94mmHg。急性病容，端坐呼吸，口唇轻度发绀，见“三凹征”，吸气时咽喉部喘鸣，回答问题时声音嘶哑、言语不能连续成句，双侧呼吸音降低、对称。测手指血氧饱和度90%。
思考：
1.急诊如何评估患者呼吸困难的严重程度，如何早期处理。
2.患者呼吸困难的原因是什么，如何鉴别诊断。
呼吸困难（dyspnea）是指患者主观上感觉到呼吸费力，客观上表现为呼吸用力，并可伴有呼吸频率、幅度和节律的改变。严重时患者可出现烦躁不安、全身大汗、端坐及张口呼吸、鼻翼扇动、言语困难、辅助呼吸肌参与呼吸运动、胸腹反常运动及发绀。