第一章　高血压概述——高血压知多少

第一节　关于血压的那些事儿

1.血压是什么

人是奇妙的生物体。人体内有八大系统，它们分工协作，维持人体生命运转，实现各种生命活动和生理功能。其中，负责运送各种营养物质和氧气、清运各种代谢物的系统，叫做血液循环系统。血液循环系统由心脏、血管（又分为动脉、静脉、毛细血管）及流动的血液三个重要部分组成。

心脏就像是人体的发动机（相当于一个动力泵），动脉、静脉是管道系统（就像城市的自来水管道和排水管道一样），大量成网的毛细血管是各种物质（营养和代谢物）交换场所，而血液则是氧气、营养物质及代谢物载体。血压就是血液在血管中流动时，对于血管侧壁的压力（当血管破损时血液就会从破口喷射出来，这便是这种压力的表现）。动脉内的压力称为动脉压，静脉内的压力称为静脉压，毛细血管内的压力称为毛细血管压。通常我们所说的血压是指动脉血压。

2.血压对于人体有何作用

血压对于人体有生死攸关的重要作用。

它供应人体各组织（如皮肤组织、神经组织等）、器官（如：眼、耳、鼻、舌等是感觉器官，脑、心、肝、脾、肺、肾等是内脏器官）充足的血液，血液在血压的推动下，供应各组织器官需要的氧气和各种营养物质，并运出代谢的废物，以保持身体各种生命活动需要。正像水由高处向低处流一样，血液也是由压力高的地方向压力低的地方流动的。所以，动脉血压必须维持一定的压力，并与静脉血压之间有一定的压力差，才能保持组织器官有足够的血液，维持人体正常的生命活动，否则就会导致各种疾病，甚至缺血死亡。

但是，如果血压过高会造成心脏负担，压力过大甚至会导致心力衰竭；长期高血压也可使血管发生硬化，甚至破裂出血等。而血压过低也不行，组织器官血流供血不足，导致其功能减退、缺血坏死，甚至休克死亡。

血压另一个作用是协助机体调节血流量。就是说，机体可根据不同的生理需要，调节血流量，使心脏泵出的血液正好适合人体的需要。上述功能只有血压保持相对稳定状态才能实现。

3.血压为什么会上升

人体血压高低主要由三个因素决定：①心脏的功能；②血管中流动的血量；③血管的弹性及阻力。

人体安静、活动或剧烈运动等不同状态下，对于氧气、血液需要不同。高血压初期，心脏需要加大活动力度做功，相对而言，送出的血液量增多，血压自然上升。而血管，特别是动脉血管，血液在血管中流动产生阻力，血管弹性好就能够维持正常的血压，如果血管硬化，血液通过时阻力就会增大，也会导致血压上升。还有血液，如果血液浓缩、黏稠度增加，也可以使血压上升。生活中，还有很多因素都对血压有影响，如情绪激动、老年人随着年龄增大血管弹性变差、长期食盐过多等，这些因素都是通过影响上述三个环节来影响或升高血压的。

4.什么是收缩压和舒张压

血压对于人的生命活动非常重要。良好的心血管系统内有充盈的血液流动，心脏正常的射血功能可以保持人体血压正常。当心脏收缩时，动脉血管内产生的较大压力称为收缩压（也就是平时我们所说的高压）；当心脏舒张时，动脉借助于大动脉血管的弹性回缩产生的压力推动血液继续向前流动，这时的血压称为舒张压（也就是平时我们所说的低压）。通常，医生用听诊器、血压计间接测定上臂肱动脉的收缩压（高压）和舒张压（低压），血压的测量单位是毫米汞柱（mmHg）。

5.脉压（差）增大有什么后果

收缩压与舒张压的差值称为脉搏压或脉压差，简称脉压。正常值约为30～40mmHg，一般大于60mmHg称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小。

人体动脉硬化、血管弹性变差时，就会出现收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大的情况。脉压差是高血压患者发生器官损害、甚至死亡的独立（这里指不需要其他因素共同作用）危险因素，是预测高血压患者发生心、脑、肾等脏器及血管病变严重程度的最好指标。因为脉压差增大，心脏做功时负担就加大，长此以往就会导致心脏扩大、心律失常甚至心力衰竭。而且脉压差增大对血管壁（特别是分叉处）压力增加，长期就会导致血管壁严重受损，从而促进动脉硬化，进而引起冠心病、中风（如脑梗死、脑出血）及血管病变风险增加。

6.人体四肢血压相同吗

一般测量血压都是测量右上臂的血压，它间接反映主动脉血压。有时医生会测量双侧上臂血压。双侧上臂、下肢的血压相同吗？

分别测量正常人的双上臂、双下肢血压，人们会发现上、下肢血压是不同的。平卧位时测量，双上肢血压基本相同，也可能相差约10～20mmHg；下肢血压略高于上肢血压20～40mmHg，至少不低于上肢血压，高血压患者也如此。

但是，如果上肢血压高于下肢血压，则属于异常情况，常见于主动脉缩窄、大动脉炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等病理情况；如果下肢血压超过上肢血压40mmHg，排除测量因素，也是异常情况，多见于心脏的主动脉瓣关闭不全等疾病。