第三节 电生理检查

对视功能的了解、判断和检测基本可归为两大类。一类是心理物理学方法，如视力、视野、暗适应、色觉和对比敏感度等，有患者的主观因素参与，评价结果时应当谨慎；另一类就是电生理方法，如眼电图（electrooculogram，EOG），视网膜电图（electroretinogram，ERG），视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）等测定。电生理检测是客观的无损伤的测定，对于婴幼儿、老年人、智力低下、不合作者或伪盲者，为更有效的视功能检测方法。

人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑皮质的距状裂视中枢。由于眼睛受光或图形的刺激会产生微小的电位、电流等电活动，这个过程可用电生理学方法记录下来，这就是视觉电生理检查。

正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。在视网膜深层疾患中，EOG和ERG的a、b波可能异常，而在视网膜浅层疾患中，如血管性病变时，振荡电位则呈异常。与视网膜节细胞层有关的疾病可能出现图像ERG的异常，而视神经病变，则VEP呈现异常。如果这些检测都正常，则基本上可能排除视网膜到视皮层的器质性障碍。各种视觉电生理检测方法及其波形与视网膜各层组织的关系概述见表2-2。