前言

习近平总书记在党的十九大报告中提出，实施“健康中国”战略，为人民群众提供全方位全周期健康服务。药师及其提供的药学服务是全方位全周期健康服务中不可缺少的重要组成部分。

国家启动新一轮医药卫生体制改革，公立医院破除“以药补医”，全面实施取消药品加成政策，医院对药学部门的要求从关注创收转变为关注药品成本控制，由被动药品供应保障向主动提供优质药学服务方向发展。尽管药品实行零差率销售，但其占医院成本支出高、比重大，在总额预付、疾病诊断相关分组（DRGs）等医保支付制度改革下，仍是医院运营管理中不可忽视的环节。药品加成政策的转变，对于处于药品改革中心、承担药品采购供应、处方调剂为工作重点的医院药师队伍来讲，必须适应发展需求，寻求转型应对，药师的转型决定了过去围绕以药品为中心的医院规划与运行机制、药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍建设都将随之发生重大变化，这也促使药师管理制度必然进行相应的改革，未来的医院管理需要更加权威化、专业化的药师管理制度。

2013年7月，北京朝阳医院在全国率先建立医院总药师制度，总药师作为医院班子成员，参与医院规划管理，全面负责医院药事管理工作。2016年2月6日，北京市印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，提出探索建立总药师制度。2016年12月27日，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，从国家层面提出探索建立医院总药师制度。2017、2018年连续两年的全国药政工作会议提出，鼓励有条件的地区继续推进医疗机构总药师制度试点工作。在国家卫生健康委员会药政司指导下，截至2019年年底，北京、广东、山东青岛、陕西宝鸡等省市先后开展了总药师制度试点工作，带动了药师队伍建设，促进了药学服务模式转变，提高了合理用药水平，有助于医疗机构药品费用控制和绩效考核，为医院管理和药学事业发展注入了新的动力，受到了社会普遍关注。地方实践探索表明，总药师制度是新一轮医改过程中的重大制度创新，为构建现代医院管理制度注入了新鲜活力。

2018年9月，我们牵头联合全国部分医疗机构近百位药学及管理专家编写发表了《中国总药师制度专家共识（2018）》，近几年参与总药师制度试点的各级各类医疗机构越来越多，为进一步从理论和制度层面完善和丰富总药师制度提供了实证研究。

我们现将收集到的全国各地总药师制度试点思路、做法与效果一一进行梳理概括，并尝试从理论和制度层面进行归纳总结，编写了《中国总药师制度的探索与实践》，全书共分为四章：第一章是医院管理制度与药学服务，介绍了国外医院管理制度和药学服务发展现状及我国医院管理制度和医院药学服务的发展历程与趋势。第二章是中国总药师制度，介绍了总药师制度产生背景、必要性、定义、职责，总药师的定位及其需要处理的几个关系。第三章是总药师制度的实施现状，介绍了总药师制度试点开展情况，以及试点实施案例的介绍。第四章是总药师制度的实施评价及展望，对各省试点制度进行了工作访谈，并对实施情况作了详细对比，总结了各地试点的工作经验与特色，分析了总药师制度的阶段性成果和存在的问题，并对总药师制度的未来发展提出了设想。

本书力图记载中国特色的总药师制度从无到有、从实践到理论再到实践的探索历程，既是对这一医改时期药学人不畏艰辛、勇于探索历史实践的记载，也是为未来的医院药师制度改革提供参考和借鉴，不负药学工作者的初心使命。

本书第四章附有总药师制度调研表，请您填写之后将表格发给我们zongyaoshi@126.com，我们期待通过此次调研，获得对总药师制度更为全面的认识，以期给读者再次呈现。

总药师制度试点作为新生事物仍处于探索阶段，各地特色做法不一，由于时间较为仓促、能力有限，在编写过程中，难免存在纰漏和错误，敬请读者批评指正。

编写组

2020年5月