鼻证门

田道宽孙女秋元，病上下唇肿硬，鼻孔内外红肿不通。

示云：鼻属手太阴，口属足阳明，鼻窍［1］通肺而司五臭［2］，口窍通脾而司五味，口鼻固各有专司，然必肺降而后气清，脾升而后浊降，至肺气不清，如雾露布结以致辛金不能克化瘀浊，则清肃之令不行而鼻病，脾阳不升而瘀浊壅塞，以至戊土寒逆不温，甲木因而不降，则相火炎上而口鼻肿痛，病源乃尔。

方用白芍　黄芩　元参　桔梗　贝母　柴胡　杏仁　五味。

【注释】

［1］窍：人有五官九窍。五官指舌、鼻、口、目、耳。九窍分阳窍和阴窍，阳窍有七（眼二、耳二、鼻孔二和口），阴窍有二（前后二阴）。

［2］五臭：指药物与食物的五种气味，即臊、焦、香、腥、腐，也称为五气。

【讨论】

案中患者上下唇肿胀变硬，鼻孔内外红肿不通。肺开窍于鼻而司五臭，脾开窍于口司五味，脾主升清，胃主降浊。肺主气，以降为和，通过肺的雾露布散之功，润养脏腑百骸，七窍神明。如外感六淫，或痰浊上犯等使肺的功能失常，“清肃之令不行，升降之机亦窒”，导致鼻生疾患。胃属戊土，肝属木，生理情况下木制约戊土。脾阳不升而多病浊壅塞，以致戊土逆不温寒，亢旺之肝木乘戊土，致胃气衰败，土不伏火，炎上而口鼻肿痛。方用黄芩贝母汤取其清热散结之功效。