第十一节 炭疽

炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患急性传染病，多见于食草动物。农牧民是炭疽疾病的主要受害者，皮革工人多见炭疽隐性感染。

人类炭疽主要是直接或间接接触患病动物而被感染，患者的痰、粪便及病灶分泌物均具有传染性。传播途径有接触、经消化道及呼吸道感染等。人群普遍易感，一次感染后有持久的免疫力。炭疽杆菌能维持细胞-芽孢-细胞的循环多年，芽孢对外界环境抵抗力极强，农村炭疽病死畜剥杀后污染的地区和水源面积大，要达到彻底消毒目的较困难，这也是老疫区反复发生疫情的主要原因。

炭疽常分为下列三型：

1.皮肤炭疽

占98%，多见裸露部位，初为丘疹或斑疹，次日呈水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿胀；3～4天中心呈出血性坏死并下陷，四周有成群小水疱，水肿区继续扩大；5～7天坏死区破溃成溃疡，血样分泌物结成黑色炭块的干痂，痂下有肉芽组织生成，即炭疽痈。随水肿消退，黑痂在1～2周脱落，留下肉芽组织创面，再过1～2周愈合成瘢痕。局部疼痛不显著，有痒感，伴全身反应、发热头痛、局部淋巴结肿大和脾大等。

2.肠炭疽

轻重不一，多表现为急性胃肠炎型或急腹症型。急性胃肠炎型潜伏期短（12～18h），突然发病，伴有持续呕吐及呕血，血样便，腹胀，腹痛、压痛，腹泻等或呈腹膜炎征象，并常因败血症或感染性休克而死亡。

3.肺炭疽

起病多急骤或先有2～4天的低热、肌痛、干咳、心前区有压痛等症状，然后突然出现高热、呼吸窘迫、气急喘鸣、发绀、咳嗽、咳血样痰、胸痛、大汗、心率快、肺部炎症、胸膜积液。病情危重，抢救不及时会因呼吸循环衰竭而死亡，该型病死率极高。

青霉素类是治疗炭疽患者的首选药物。