第三节 炎性肉芽肿
炎性肉芽肿（inflammatory granuloma）为类肿瘤（肉芽组织型血管瘤、毛细血管扩张性肉芽肿）。
【病因】
其发生多由外伤或感染引起，分泌物培养多有金黄色葡萄球菌。
【临床】
身体其他部位也可生长，但1/3在手部，肉芽多生长在手掌及手指背侧，肿物呈红色，直径1cm左右，呈球样或蘑菇样，表面为颗粒状肉芽，有脓性分泌物，触及易出血。有蒂、基底陷入皮内，围绕基底的皮肤呈环状游离缘。肿物多无疼痛，时间长者肉芽表面有一层脓性痂皮。（图2-3-1～图2-3-4）
图2-3-1 位于手指背侧炎性肉芽肿
图2-3-2 位于掌心炎性肉芽肿
图2-3-3 肉芽肿上脓性痂皮
图2-3-4 位于手指侧方炎性肉芽肿
【病理】
炎性肉芽肿，又称肉芽组织型血管瘤、分叶状毛细血管瘤、化脓性肉芽肿，是发生于皮肤和黏膜面的一种息肉状毛细血管肿物。肿物呈外生息肉状向表面隆起，与相连皮肤形成衣领状改变。基本特征为分叶状、富于细胞的毛细血管肿物。每一小叶内均有一较大的、管壁常有平滑肌的营养血管。多数病例伴有继发性炎症，病变组织内见多量急慢性炎性细胞浸润，炎症明显时可使小叶状血管结构模糊。（图2-3-5、图2-3-6）
图2-3-5 病变由增生的毛细血管构成，周边被覆鳞状上皮，部分上皮脱落，形成溃疡
图2-3-6 病变呈分叶状结构，由胶原纤维形成分隔
【治疗】
手术切除或植皮。（图2-3-7、图2-3-8）
图2-3-7 炎性肉芽肿病例1
A.肉芽肿蒂基底陷入皮内，基底皮肤呈环状游离缘，由蒂部离断将肿物切除；B.扩创后伤口直接缝合。
图2-3-8 炎性肉芽肿病例2
患者于2个半月前右手掌被木刺扎伤，当时出血较多，予以包扎。随后换药时发现紫红色肿物，且逐渐增大，并有出血倾向，来院求治。A.检查见位于掌心巨大炎性肉芽肿；B.从肿物侧方可见其蒂部较小；
图2-3-8（续） 炎性肉芽肿病例2
C.超声检查示右手掌低回声实性肿物，肿物内血流丰富；D.蒂部离断将肿物切除。蒂根部创口较小，扩创后伤口直接缝合。
（杨克非 田文 付记乐）