第1章 《调节五脏科学保健》：调节“五脏平衡”

本节是“调和论”的重中之重。中医理论指出，人体由“木火土金水”五大元素对应人体的免疫系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、循环系统等五大系统所构成。因此，对于人体的整体调理不可能是单一、片面的，无论是阴阳、脏腑、气血还是津液，都要进行彼此相关的系统调整，才能使生命运动达到最佳境界。

一、调节五脏六腑的必修课“藏象学说”

要想了解五脏六腑，读懂《黄帝内经》，“藏象学说”必须弄明白。在《黄帝内经·素问》中，有一篇名为“六节藏象论”。

藏象即“脏象”，“藏”指隐藏在体内的脏腑器官；

“象”既指器官的解剖形态（一象），也指病理的外在表现（二象）。

例如心脏，隐藏在胸腔内，此为“藏”；形如莲苞，其象尖圆，此为“一象”，当心气不足，气血虚空，则会表现为面色、舌苔的惨白，此为“二象”。

藏象学说认为，整个人体是以五脏为中心，以六腑相配合，以气血精津液为基础，通过经络内合五脏六腑，外连五官九窍、四肢百骸，具有生理活动规律和精神意识的生命体。

1.五脏：心、肝、脾、肺、肾

《黄帝内经·素问·五脏别论》中提到“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实。”

什么意思呢？满，精气盈满；实，水谷充实。这句话的意思是说，五脏藏气血、津液、精气等精微营养物质，而不是直接吃人嘴里的充实水谷。所以说，吃多少不重要，重要的是你能吸收多少。

2.六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱和三焦

《黄帝内经·素问·五脏别论》中提到“六腑，传化物而不藏，故实而不能满也。”

什么意思呢？从外形上看，六腑都属于管腔性的器官，不同于五脏的是他们都能装东西，那么装什么呢？是不是如同五脏一般也是盛满水谷、精微物质呢？“腑”有“府库”之意，主要负责对食物的消化、吸收、输送和排泄，而不是贮藏盈满的精气，这一点与五脏恰恰相反。

3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者，外形与“腑”相似，功能与“脏”相似，似腑非腑，似脏非脏，故称其为“奇恒之腑”。

在这里需要指出的是“胆”，当胆分泌胆汁，参与消化时，此时的胆主要体现了“六腑”的功能；当胆与神志相关，有“胆量”之意时，便主要体现了“奇恒之腑”的功能。

4.五体五官与九官七窍

五体：皮、肉、筋、骨、脉；

五官：口、鼻、舌、耳、目；

七窍：面部七孔，眼二、耳二、鼻二、嘴一（九宫是指七窍加前阴、后阴）。

在五官当中：

肝气上通于目，其华在爪；

心气关联于舌，其华在面；

脾气上通于口，其华在唇；

肺气关联于鼻，其华在肤；

肾气上联于耳，其华在发。

五脏健康与否，在人的五官上都会有对应的表象。当人体心、肝、脾、肺、肾营养不均衡时，身体就会失去平衡，如头发稀疏，间歇耳鸣，说明肾水不足；手脚干裂，眼睛干涩，说明肝气不足等等。所以传统中医不仅认为人体自身是一个整体，是一个小宇宙，还认为人体的五脏六腑、五体、五官等与自然界的五方、四季、五味等等之间都存在一一对应的：关系，这就把人体自身系统和自然环境统一了起来，反映了人体与宇宙之间的相互收受通应的关系，体现了“天人合一”的观点。

二、十二脏腑分工协作

当黄帝向祁伯询问人体十二脏腑的功能活动和各自分工时，祁伯言简意赅，一语中的。

1.心相当于人体的君主，主管精神意识、思维活动，有统率协调全身各脏腑功能活动的作用。

2.肺位于心的旁边，像辅佐君主的“宰相”一样，主一身之气，协助心脏调节全身的功能活动。

3.肝相当于人体中的将军，主管谋略，战事。

4.胆的性格坚毅果敢，刚直不阿，因此可以把它比做是“中正”之官、法院院长，具有决断力。

5.膻中（两乳之间）相当于君主的内臣，传达心的喜乐情绪，就算宦官吧。

6和7.脾和胃相当于管理粮食仓库的官，主管接受和消化食物，将食物化为营养物质供给人体，就算后勤部长。

8.大肠相当于传输通道，主管变化水谷，传导糟粕，可谓交通运输部部长。

9.小肠相当于受盛之官，主管受盛胃中输入来的饮食，对饮食进行再消化吸收，并将水液和糟粕分开，相当于财政部部长。

10.肾能藏精，精能生髓，而滋养骨骼，故肾脏有保持人体精力充沛，强壮矫健的功能，是“作强”之官，主管智力与技巧，算是教育部部长。

11.三焦相当于决渎之官，主管疏通水液，使全身水道通畅，显然是水利部部长。

12.膀胱为全身水液汇聚的地方，是“州都”之官，只有通过膀胱的气化作用，才能使多余的水液排出，而成为小便。

以上十二脏腑的功能活动虽各有分工，但不能失去协调。当然，作为君主的心脏尤为重要，只有心的功能活动健全，其余各脏腑的功能活动才正常。相反，如果心的功能失常，那么十二脏腑的功能必将紊乱，气血运行的道路闭塞不通，脏腑之间失去协调，生命就会岌岌可危。

三、五行养生中的“生克乘侮”

中华文化不同于古埃及、古印度的商业文化，也不同于古巴比伦的游牧文化，因为我们生活在温带地区，适合农耕，所以我们是以农耕文化为主体，四季分明，靠天吃饭。老百姓在春耕夏作的同时，顺天应地观察万物，发现要想有个好收成，吃得饱，离不开水的灌溉（水），金属农具的耕作（金），土壤的肥沃（土），植物的好种子（木），以及火的烧制（火）。由此，便有了“五行”，古人认为，五行是构成宇宙万物的五大基本要素。

《尚书》对五行有如此阐述，“五行：一曰水、二曰火、三曰木，四曰金、五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。

老百姓从观察天地间最基本的物质人手，发现“五行”是宇宙万物的组合、生灭、循环、演变的方式与规律的本始，也是人们养生保健的本始。由此，便将自然科学中的五行观上升到医学中的基本理论。自从有了五行学说后，围绕这一学说的相关讨论就从未间断。

大医学家张景岳说得好：“造化之机，不可无生，亦不可无制（克）；无生则发育无由，无制（克）则亢而为害。”张老师的论述让我想到了“鸡与蛋”的问题，是鸡生蛋，还是蛋生鸡？是蛋克鸡，还是鸡克蛋？世间的事，有男有女，有阴有阳，有长有短，有左有右，很多问题是没有定论的，我们只能说，“鸡与蛋”之间是相生相克的关系，五行亦如此。

五行之间有四种关系：

1.相生：金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。

每一生都有“生我”和“我生”的相向关联。

2.相克：金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。

每一克均有“我克”和“克我”的相向关联。

3.相乘：按五行相克次序，某一行对被克的一行克制太过，有乘虚侵袭的意思。

4.相侮：某一行本身太过，使克它的一行无法制约它，反为其所克，有恃强凌弱的意思。

中医根据五行的特性，来描述五脏的某些生理特性和功能作用。

木性可曲可直，条顺而畅达，肝属木，其特点是喜条达而恶抑郁，并有疏泄之功能；

火性温煦而炎上，心属火，其特点是心阳有温煦之功能，心火易于上炎；

土性敦厚，有生化万物之特性，脾属土，其特点是有消化水谷，运输精微，营养五脏六腑、四肢百骸的功能，又为气血生化之源；

金性清肃收敛，肺属金，其特点是具有清宣肃降之功能；

水性润下，有下行、闭藏之性，肾属水，其特点是主水液代谢之蒸化排泄，并有藏精功能。

我们讲究养生保健，应该遵循五行规律，按照五行之间相生相克、相乘相侮的关系，辩证有度，发扬传统养生文化。