第三节 肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠中国临床应用专家共识

肝胆特异性MRI对比剂是一种能够被肝细胞特异性摄取并部分分泌于胆管系统的对比剂。钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)是一种通过在钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基(EOB)获得其独特的生物特性的新型肝胆特异性MRI对比剂。Gd-EOB-DTPA可以通过肝细胞膜上的有机阴离子转运多肽1(organic anion transporting polupeptide 1,OATP1),被肝细胞摄取,然后约50%可经胆小管多特异性有机阴离子转运体(canalicular multispecific organic anion transporter,cMOAT)或多药抵抗相关蛋白2(multidrug resistance-associated protein2,MRP2)排泄至胆管系统,其余50%经肾脏排出。采用Gd-EOB-DTPA行增强扫描,不仅可缩短组织T 1弛豫时间观察到肝脏病变在MRI多期增强扫描中的不同表现,提高对肝脏病变检出及分辨能力,还可以评估病变的血管、肝细胞功能、胆管形态和功能。
Gd-EOB-DTPA于1992年起投入临床试验研究以来,已经历了临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验,于2004年在瑞典首先获得批准应用于临床,随后2011年7月正式在国内应用。Gd-EOB-DTPA国内外临床应用时间短,尤其是国内,且目前大部分医院对Gd-EOB-DTPA的应用经验不足,因此在2016年经国内相关专家讨论,根据各自的经验及参考文献,对Gd-EOB-DTPA推荐适用人群、扫描方案优化、肝硬化结节向癌变诊断中的应用与不足等内容达成共识,并在《中华放射学杂志》发表了《肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识》一文,希望能为Gd-EOB-DTPA增强MRI检查提供一定的指引与规范,推进Gd-EOB-DTPA在国内的应用,更好地为疾病的影像诊学诊断、临床治疗及评估服务。