踝关节（ankle joint）是全身第三大持重关节，由胫骨下端和内外踝构成的踝穴与距骨体构成关节。踝关节周围有坚强的韧带所固定，有趾屈/伸肌腱、腱鞘及胫前后动脉环抱。踝关节与距跟舟关节互有韧带连接，互相协调活动。因此，踝关节是运动创伤、肌腱及腱鞘磨损、关节退变、骨折脱位和感染性病变的好发部位。

胫骨远端有一残留骺线，干骺端骨小梁细密纵行排列，骺端骨小梁粗疏，纵横交叉。胫骨远端腓侧有一切迹，容纳外踝，构成胫腓联合关节。胫骨远端关节面是由关节软骨下多层横行骨小梁组成的厚骨板。距骨体骨性关节面为一光滑连续的致密骨板。跟骨的跟骨沟下方骨小梁特别稀少，呈三角形疏松区，称为骨髓窦。

踝关节内侧有三角韧带复合体，包括胫距前韧带（图2-8-1）、胫距后韧带和胫跟韧带。外侧有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带。胫腓骨间韧带附着在胫腓两骨之间。关节囊附着在胫腓骨远端关节软骨的周边和距骨的非关节面。关节囊与周围韧带融合。

踝关节矢状切片上胫骨后踝有关节纤维软骨唇向后下方突出（图2-8-2）。

踝关节前方和内、外踝之后均有肌腱通过。踝前方有三条肌腱，当中有 长伸肌腱，偏外为趾长伸肌腱，偏内为胫骨前肌腱。内髁后方自上而下有胫骨后肌腱，趾长屈肌腱和 长屈肌腱。外踝后下方有腓骨短肌腱和腓骨长肌腱。所有上述之肌腱周围均有腱鞘包裹（图2-8-1）。

跟距骨间韧带位于跗骨窦，附着在距骨沟和跟骨沟的骨皮质上，是踝足最坚强的韧带。跗骨窦的动脉通过这个韧带进入跟距骨内。

跟腱（achilles tendon）是人体中最坚强的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌下端两个肌腱合成，两腱有筋膜包裹。跟腱由坚韧的纤维束组成，纤维束间有少量结缔组织和细小动脉分布。跟腱与跟骨结节间有一滑囊，称为跟腱滑囊（retrocalcaneal bursa）（图2-8-2）。

跟上脂肪垫（supracalcaneal fat pad）位于踝关节囊之后、跟骨上方、跟腱前方，是四肢大关节中关节外较大的脂肪垫，呈三角形向上延伸至比目鱼肌腹。脂肪垫中有纤细的网状结缔组织和毛细血管。

踝足部骨骼有特定的骨小梁结构，中青年人骨小梁分布均匀，排列紧密。老年人，骨丧失逐渐加重。跟骨骨小梁结构的变化，可用于评价骨质疏松程度。跟上脂肪垫的影像学变化，对于跟骨及周围病变诊断具有较高价值，如外伤性关节囊破裂、出血及水肿、关节炎症、滑膜病变、跟腱炎及跟腱撕裂等，脂肪垫内可出现粗大网状结构或变混浊。X线检查、CT和MRI可清楚显示这些病理变化。

跟骨的骨髓窦骨小梁特别稀少，为正常所见，极易误诊为骨质破坏。

内外踝后下方的肌腱与腱鞘以冠状面成像显示最清楚，肌腱断裂、腱鞘炎性积液、出血或积脓等，MRI、CT显示最佳。

跟腱炎、跟腱撕裂和跟腱滑囊炎等，在CT和MRI上可部分或完整显示并做出诊断。