第四节 少年儿童远视眼矫正需解决的问题

少年儿童远视眼在使用眼镜进行屈光矫正时,应当解决哪些问题呢?这是少年儿童远视眼者及其家长需要了解的问题,更是验光师需要了解的内容。笔者认为,少年儿童远视眼的屈光矫正中需要解决的问题因远视程度不同,也与有没有并发症有关。下面来分析一下在不同的情况下,少年儿童远视眼所面对的问题。

一、轻度远视眼

轻度远视眼是指<+3.00D的远视眼,这种远视眼在30岁以前通常是不会出现任何主观症状的。因此,对于这样的远视眼,一般不用进行光学矫正。但是,对于下列情况则需采取相应的对策。

(一)<+2.00D低龄儿远视眼

少年儿童在生长发育过程中,眼屈光状态有一个去正镜度化(负镜度化)的过程。这一过程完成后大约会使被测者的屈光矫正镜度向负镜度方向偏移2.00~3.00D。这也就是说,<+2.00D低龄儿远视眼将来极有可能会转变为近视眼,这里说的低龄儿是指年龄在4~8岁这一阶段的孩子,这一阶段恰好相当于幼儿园到小学三年级的时期。因此,对年龄较小的<+2.00D低龄儿远视眼被测者,应注意近视眼的预防,应当说这是预防近视眼发生最为艰难而又至关重要的工作内容。对于这样的被测者,监护人应当注重对其进行合理用眼的教育与监护,以避免因用眼过度而使去正镜度化(负镜度化)过程加速。

(二)少年儿童时期的轻度远视眼

这一部分被测者通常没有主观症状,一般无须使用眼镜进行屈光矫正。只要注意用眼卫生,定期接受屈光检查就可以了,这种定期的屈光检查应每年进行一次。

(三)伴有视力障碍的少年儿童远视眼

有一部分少年儿童轻度远视眼,尽管远视程度较轻却表现为视力较差,此说明被测者存在调节衰弱。这样的被测者,就需要进行屈光矫正。

二、中、高度远视眼

对于少年儿童的中、高度远视眼来说,可能会有明显的视觉疲劳,还会有一定程度的视力障碍,而且常常会伴有内斜视,甚至还会伴有弱视。对这样的被测者需要解决的问题有以下三个方面。

(一)矫正视力与缓解视觉疲劳

提高这部分被测者的视觉分辨力是首先要考虑的问题。只要使被测者获得较为理想的矫正视力,视觉疲劳就会一并得到解决。之所以要将矫正视力放在首位,是因为视力的低下极可能会诱发弱视,而弱视一旦发生就会对其双眼视功能起到严重的破坏作用。

(二)纠正眼位

眼位的偏斜必然会导致复视,进而产生弱视。而内斜视又是婴幼儿高度远视眼最为常见的一种并发症。因此,在进行远视眼的屈光矫正时,所要注意的第二个关键问题就是纠正被测者的内斜眼位。

一般情况下,只要给予被测者充足的远用屈光矫正镜度,就可以有效地纠正眼位。使被测者恢复正常的眼位,是保证和重建被测者良好双眼单视的基本条件。

(三)预防与矫治弱视

少年儿童中、高度远视眼,特别是高度远视眼,都会存在一定程度的弱视。这是因为人们对眼的生理健康意识还相对比较薄弱,对弱视眼的预防几乎是一点观念都没有。因此,在屈光矫正中针对弱视就有两项工作要做。

① 对于尚未发生弱视的少年儿童远视眼被测者,通过屈光矫正阻断弱视眼的发生进程,同时对被测者进行弱视眼的预防与教育工作。

② 对已经发生弱视的少年儿童远视眼被测者,要通过屈光矫正为被测者弱视眼视功能的恢复建立最良好的光学矫正条件,并通过相应的治疗措施为弱视眼视功能的恢复提供必要的保证。还要使被测者了解对弱视眼进行矫治的方法与疗程,以便使被测者能够在弱视眼的矫治中给予更好的配合。

三、有并发症的远视眼

在对少年儿童远视眼的矫正与矫治中,所有接受矫正与矫治的人、验光师都必须有一个明确的认识:不管远视眼的屈光矫正镜度是高还是低,只要有并发症就应当给予相应的处理,而且处理得越早越好。