03．什么样的人才要选择特需医疗？

医疗体系再怎样公立化，你也不得不承认，市场经济的手依然会伸进来。有钱人总有机会获得更好的医疗服务，这在各个国家都是一样的，因此才有特需医疗的存在。

关于特需医疗有两个问题：一是私立医院是否有必要去，一是特需病房有什么不同。

私立医院

中国目前有许多私立医院，也有不少医疗集团，例如和睦家、美中宜和等，但是客观来讲，这都不是一般老百姓会选择的，即使经济条件非常好的病人，在肿瘤治疗这个领域，它们通常也不是首选。

这是因为私立医院在某些特殊方面的表现很好，例如妇产科、眼科、口腔科等，这些科室能够相对独立地进行手术，并不需要太多辅助科室的配合，例如重症监护室、心内科、肾内科、神经内科等。

在公立医院里，很多就诊环节会让一些有经济实力和社会地位的病人和家属非常“来气”，觉得自己明明是个“消费者”，但是却没有享受到一丁点儿基本的尊重。其实大多数病人还是能够理解，又便宜又好的事情在市场经济的环境下一定是不科学的。但是肿瘤类的治疗，往往需要更多的科室来协同治疗，这在私立医院会受到一定的限制。同时，在中国，顶尖的专家仍然在公立医院。私立医院并没能做到又贵又好，所以在这种别扭的设置下，公立医院仍然是他们的最优选择。

私立医院能否获得优质人才，是它能够吸引病人最重要的因素。除了努力拥有更多更好的全职医生，私立医院也会请公立医院顶尖的医生过来动手术，给病人更好的就诊体验。现如今，也有一些专科的肿瘤类私立医院出现，如果病人已经购买过相关的商业保险，能够覆盖住所有的费用；或者近期公立医院的手术安排非常吃紧，私立医院能够大大缩短治疗的时间，并且费用也在你的承受范围内的话，你可以选择它。

选择之前要明确几件事。首先，这个来手术或者主诊的医生，是哪个医院的，是否会亲自为病人进行治疗；其次，这位医生大概会来几次，手术后如何联系；最后，这个医院每年进行多少类似的治疗，如果只是个位数的话，那么信任度需要打一定的折扣。

特需门诊／病房

各家医院都会设置特需门诊，或者国际诊疗中心，门诊的诊费大概在400元—1500元之间。特需门诊不但可以节约时间，还可以让病人和专家有个相对轻松舒适的环境来交流病情。它们通常都是三甲医院自己的，专家也都是三甲医院的顶尖医生，所以医疗的质量和安全性也有充分的保障。

特需门诊是给需求更急迫的病人一个高质量就医的通道，也可以调动起大专家的积极性来延长门诊的服务时间，提高服务质量。但也有人反映说，还特需门诊呢，花了1000块钱，进去说了几句话就让出来了。其实你不应该在意他说了几句话，而是要看他是否能解决你的问题。注意，是解决疾病的核心问题，而不是解决你的疑问。

有些病人是“十万个为什么”类型的，他会在意的问题是“我不抽烟为啥还会得病”“我这个病你让我手术，我能不能不手术”“我能不能吃中药”。但是从医生的视角来看，他更希望在有限的时间内给出诊断和方案，例如：“我认为你大概率不是肺癌，观察半年再来复查就好。”他的意见非常明确，但是他确实没有太多时间来解释“为什么这个大概率不是肺癌”“如果是肺癌怎么办”“观察的时候会不会耽误成晚期”这些问题。你需要理解，你所关心的这些问题，医生也一定都了解了，之所以告诉你这个方案，是因为在医生这个终端大脑里，别的方案都不如这个方案好。

知识的力量，正在于此。

曾经有个故事，说是两个韩国人到美国旧金山游玩，突然一个人丧失意识晕倒了，就赶紧叫了救护车送去了旧金山扎克伯格捐款的知名医院。医生很热情地替他做了检查，认为他没有什么大碍。的确，在医院的躺椅上休息了2个小时后没事了。两个人非常享受这里的医疗环境，与医生们热情地告别了。但是2周以后，他们收到了一张旧金山医院寄来的医疗账单，居然要18000美元。两个人惊讶了，赶忙聘请了律师进行维权，说：“我们什么检查都没做，什么药也没吃，只歇了2小时，是自己好的，凭什么收我们这么多钱？！”

事实上，这个账单一点毛病都没有。为了这位晕厥的病人，医院要出动麻醉科、神经科、外科等一系列团队的医生来候着，这些医生的时间是最贵的，因为这属于专业的时间。虽然没有做什么检查和治疗，但是医生们用专业知识来下判断，并且在医院守候着以备不时之需，这都需要付出代价。最后两个韩国人还是倾家荡产付了账单。为什么英语第一课要学“I’m fine，thank you”呢，就是因为这句话太值钱了。在美国，别人问你要不要救护车，如果能反应过来一定要先说这句话，不然可能会让你背上数十万的天价治疗费用。

上面我们说的是特需门诊，其实相对简单，你花一定的钱买医生的时间和专业知识，获得一个初步的诊疗意见，相对来说性价比非常高，但是特需病房就不一定了。

各家医院的特需病房的计费标准不同，有的只加收床位费，例如普通床位费是100元／天，那么特需病房的床位费也许要600元—800元／天。也有一些医院，会采用双倍计价的方法。因此需要仔细询问看看总价的范围能否承受。据我了解，一般情况下，特需病房的费用是普通病房的双倍且不能报销。

特需病房只是一种选择，它不是医疗的根本需求。特需病房的护理团队非常专业，因为病人量相对较少，所以有更充裕的护理时间和一对一的服务，但也因为量比较少，所以护理团队的业务水平也未见得比普通病房的护理团队更熟练。因此，特需病房并不是医疗水平更高的地方，它只是对就诊体验更在意同时又有经济实力的朋友的一种选择。

海外医疗

海外医疗确实是很多非常有钱的人的选择。我们要承认，无论是美国还是日本，在医疗方面都代表着就医的最高水平。只要不考虑钱的问题，那么在美国、日本的顶级医疗机构当中，理论上确实能够获得最好的医疗服务，无论是身体上还是精神上。

那么，在医生眼中，国内外差别到底大不大？差别在哪里？在癌症领域，我已经连续5年参加了世界肺癌大会，并且每年都有口头发言，在会场也聆听了许多国外专家的演讲，我可以非常明确地说，截止到2020年，来自中国的研究大约占据了全球的1/3，是世界上非常重要的声音。

在做手术方面，很多人会认为国外专家的技术更强，其实不是的。可以说，中国医生是最擅长做手术的。我看过非常多国家医生的手术，欧洲的医生，例如西班牙、意大利，医生做手术的风格和他们国家的文化风格非常相似，野蛮且浪漫。他们做手术，有时想怎么切就怎么切，谈不上章法——也许在人家看来这是一项伟大的艺术。而在日本，手术就变成了工匠精神的代名词，手术慢是必然的，有的手术要从早做到晚，特别是淋巴结清扫，往往比手术切除花的时间还要长，医生上午做一会儿，吃个午饭，下午再做一会儿，再吃个晚饭，再继续做……而美国的手术台则和美国人一样，是个大熔炉，里面什么样的医生都有，赶上什么医生全靠缘分。

在我看来，做手术和做饭是非常相似的。中国人做饭用盐有个词叫做“少许”，但是这个“少许”过于玄学，外国人根本理解不了。国外的手术更像是机械化培训的结果，并不像中国的医生，能够游刃有余，点到为止。所以如果需要做手术，那么完全没有必要去海外就诊。

去美国治疗最重要的原因，就是目前有一些新药美国刚刚研发出来，国内还没有上市，所以到美国可以用到最新研发的新药。但是通常来说，这些新药的效果也并没有那么神奇，而且对中国病人是否一样有效也不得而知，这就导致很多人赴美治疗，最终客死他乡。所以，在赴美就诊之前，必须要咨询病人的意见，有这个觉悟之后再决定。

海外医疗最有价值的一点，并不在于获得最新的药物或者最好的手术，而是获得“第二诊疗意见”，很多人会忽略这一点。在拿到第一次诊断结果之后，如果对结果存疑，或者觉得自己还没有足够地“尽力”，这时候可以咨询一些进行海外就诊的中介机构和平台，获得一个独立的诊疗意见。如果这个意见和原来的医院一致，那么可以在原来的医院继续治疗；如果不一致，例如建议使用某个美国新研发的新药，那么可以考虑到美国就诊。又或者在美国进行影像和病理会诊后有可能推翻之前的结论，甚至有的癌症病人在二次诊疗之后，赫然发现自己原来不是癌，是之前的病理误诊，这都是发生过的事情。

所以，我建议每个有经济实力的人，如果在诊断和治疗方案存在疑问和顾虑的时候，可以选择相关的远程就诊平台。在2020年的疫情之下，去海外治疗并不是十分现实，但是远程会诊已经可以解决太多问题，这在我看来，就已经足够了。

简单来说，海外就诊的好处有：首先，它提供的第二诊疗意见是最重要的；其次，是国内没有上市的新药。然而手术技术方面，中国的医生反而更有优势。所以说，国外的月亮并不一定比中国的圆哦。