讨论

康复包括旨在减轻残疾的影响并使残疾人能达到与社会相结合的所有措施〔22〕。医疗康复有助于培养残疾人的独立生活能力，减轻残疾人家庭负担，可使残疾人更好地生活［5，6］。儿童期是人的心理、生理发展的重要时期，是康复工作的最佳介入时期，儿童康复工作投入小、成效大，是根本改善残疾儿童未来生存状况、减轻家庭和社会负担的永久性抢救工作〔24〕。本研究分析广州、东营两地区0～18岁残疾儿童的调查数据，旨在了解该地区残疾儿童的医疗康复现状并分析影响因素。

本次调查发现，残疾儿童医疗康复率仅为57.9%，13～18岁年龄组残疾儿童医疗康复率( 54.2%)低于平均水平;不同残疾类型儿童中，视力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾医疗康复率较低，低收入家庭和农村地区家庭医疗康复率亦明显低于平均水平。在已接受医疗康复的残疾儿童中，采用的康复形式主要为家庭康复，其中肢体残疾和智力残疾儿童家庭康复率较高。这与文献资料［8，9］结果一致，说明家庭康复是残疾儿童的主要康复形式，利用医院治疗、康复机构训练或特殊机构等的人数很少。

2001年中国0～6岁残疾儿童抽样调查报告结果表明，残疾儿童康复器具使用率较低［8］，广东省〔26〕的残疾人康复器具使用状况调查也得到了相似的结果，这些结果均与本研究中残疾儿童康复器具使用情况一致，表明我国相当一部分残疾儿童没有得到具有针对性的康复器具。其主要原因可能是我国的社会保障体系尚未建立和完善，残疾人获得辅助器具主要靠个人购买，其支付能力有限。另外，我国的残疾人辅助器具产品种类少，生产技术水平较低，部分产品仍依靠进口，造成残疾康复器具价格昂贵，加重了残疾人的经济负担〔27〕。

本研究中，残疾儿童的年龄、户籍性质、家庭经济状况和享受社会救助的情况是影响残疾儿童进行医疗康复的主要因素，主要表现为:①年龄越小的残疾儿童，进行医疗康复的比例越高。一般认为，年龄较大的残疾儿童对于康复的理解和接受能力高于低年龄残疾儿童，因而接受康复的可能性越高。本研究发现，低年龄残疾儿童接受康复的比例高于高年龄残疾儿童，这可能是由于随着年龄的增长，残疾儿童或其家长逐渐适应了残疾的状态，使得医疗康复的意愿逐渐减淡，另一方面，由于康复是一个长期的过程，可能有一部分家庭由于无法承担昂贵的康复费用，不得不终止康复。值得注意的是，在对残疾儿童进行医疗康复的同时，还应注意加强残疾儿童的教育康复，唐木得〔28〕等人的研究表明，对残疾儿童进行医疗康复并教育康复，其效果明显优于单一的医疗康复。②与农村儿童相比，城市儿童更倾向于进行医疗康复。这与汪卫华〔29〕等人对江苏省0～6岁残疾儿童进行的调查结果一致，其原因可能是由城乡间经济发展水平、医疗卫生条件等的差异造成的〔30〕，此外，城市地区家长的康复意识较强以及城市良好的康复环境也是一方面原因。刘民［14］和黄东锋［15，16］等人的研究结果均表明，不同的城乡环境下，残疾的发生、残疾人的个体活动能力和社会参与状况均有较大差别，研究提示，应依据城乡环境的不同制定不同的医疗康复政策。③家庭经济状况、家庭享有社会救助均为残疾儿童进行医疗康复的促进因素，这与李勇［3］和孙军玲［9］等人的调查结果相同，可以看出，家庭经济条件对残疾儿童是否进行医疗康复有着显著影响。王晓华〔32〕等人的研究表明，家庭收入较低是儿童致残的危险因素。研究提示，应重点关注低收入残疾儿童家庭，帮助低收入家庭的残疾儿童得到有效的医疗康复。

最后，感谢广东省广州市残疾人联合会和山东省东营市残疾人联合会相关工作人员为本次调查提供的帮助。

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