脉形状指下秘决第一

按：本篇记述24种脉象的定义，解释各种脉象。见于《伤寒论·辨脉法》的4条，见于《太阳病下篇》的1条，见于《难经》第18难的1条。

1.浮脉，举之有馀，按之不足（浮于手下）。

2.芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（一曰手下无，两傍有[1]）。

3.洪脉，极大，在指下（一曰浮而大）。

4.滑脉，往来前却[2]流利展转，（替替）[朁朁][3]然与数相似（一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脱）。

5.数脉，去来促急（一曰一息六七至。一曰数者进之名）。

6.促脉，来去数，时一止复来。

7.弦脉，举之无有，按之如弓弦状（一曰如张弓弦，按之不移。又曰浮紧为弦[4]）。

8.紧脉，数，如切绳状（一曰如转索之无常）。

9.沈脉，举之不足，按之有馀（一曰重按之乃得）。

10.伏脉，极重指按之著骨乃得（一曰手下裁动。一曰按之不足，举之无有。一曰关上沈不出，名曰伏[5]）。

11.革脉，有似沈伏，实大而长，微弦（《千金翼》以革为牢）。

12.实脉，大而长，微强，按之隐指愊愊然（一曰沈浮皆得）。

13.微脉，极细而软，或欲绝，若有若无（一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲尽）。

14.涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来（一曰浮而短。一曰短而止。或曰散也）。

15.细脉，小大于微，常有，但[6]细耳。

16.软脉，极软而浮细（一曰按之无有，举之有馀。一曰细小而软。软，一作濡。曰濡者，如帛衣在水中，轻手相得[7]）。

17.弱脉，极软而沈细，按之欲绝指下（一曰按之乃得，举之无有）。

18.虚脉，迟大而软，按之不足隐指，豁豁然空。

19.散脉，大而散。散者，气实血虚，有表无里。

20.缓脉，去来亦迟，小駃[8]于迟（一曰浮大而软，阴浮与阳同等[9]）。

21.迟脉，呼吸三至，去来极迟（一曰举之不足，按之尽牢。一曰按之尽牢，举之无有）。

22.结脉，往来缓，时一止复来（按之来缓，时一止者，名结阳；初来动止，更来小数，不能自还，举之则动，名结阴）。

23.代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉结者生，代者死。

24.动脉，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然[10]动摇（《伤寒论》云：阴阳相搏名曰动。阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒。数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动）。

25.浮与芤相类（与洪相类）。

26.弦与紧相类。

27.滑与数相类[11]。

28.革与实相类（《千金翼》云：牢与实相类）。

29.沈与伏相类。

30.微与涩相类。

31.软与弱相类。

32.缓与迟相类（软与迟相类[12]）。

【校注】

[1]一曰手下无，两傍有：庆本“下”作“中”。

[2]前却：进退。

[3]朁朁：原本作“替替”。朁、替俗书同形，此当校作“朁朁”，“朁”音cǎn。朁朁，疾速貌。《说文·旡部》：“兓，朁朁，锐意也。”引申有快速的意思。故从“兓”得声之字多有疾速义。《易·豫》：“九四，由豫，大有得，勿疑，朋盍簪。”王弼注：“簪，疾也。”《释文》：“簪，……郑云：速也。《埤苍》同。京作撍。”孔疏：“若能不疑于物，以信待之，则众阴群朋合聚而疾来也。”《集韵·感韵》：“簪，速也。”《广雅·释诂一》：“鬵，疾也。”《集韵·沁韵》：“僭，数也。”《诗·小雅·巧言》：“乱之初生，僣始既涵。”毛《传》：“僣，数。”《墨子·明鬼下第三十一》：“凡杀不辜者，其得不祥，鬼神之谋，若此之遫（速），以若书之说观之，则鬼神之有，岂可疑哉！”孙诒让《间诂》：“憯、速义同。”《玉篇·手部》：“撍，急疾也。”《集韵·侵韵》：“撍，疾也。”《广韵·侵韵》：“撍，速也。”“朁”与“簪”“鬵”“僭”“憯”“撍”声同义通。

[4]庆本无“又曰”下六字。

[5]庆本“沈”作“沉”。下同，不复出校。

[6]但：庆本作“直”。

[7]庆本、钱本无“细”字。一作濡，钱本作“亦作濡”。

[8]駃：快。钱本“駃”作“駛”。下同，不复出校。

[9]钱本无“浮”字。

[10]厥厥然：疾速上下跳跃的样子。

[11]庆本、钱本此条在下条校语“《千金翼》云牢与实相类”下。

[12]庆本、钱本无校语。