- 宋本《伤寒论》汇校
- (汉)张仲景述 (晋)王叔和撰次 (宋)林亿校正 范登脉校注
- 5656字
- 2021-06-04 18:24:04
平[1]脉法第二
问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息遊布，津液流通。随时动作，效[2]象形容，春弦秋浮，冬沈夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具[3]陈，令得分明。
【校注】
师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沈心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻[1]，一周循环[2]。当[3]复寸口，虚实见[4]焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚[5]，沈潜水滀[6]，支饮急弦，动则[7]为痛，数则[8]热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，大[9]过可怪，不及亦然。邪不空见，终[10]必有奸，审察表里，三焦别焉[11]。知其[12]所舍，消息诊看，料度府藏[13]，独见若神。为子条记，传与贤人。
【校注】
师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也[1]。
【校注】
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之。愿闻其说。师曰：病家人请，云病人苦[1]发热，身体疼，病人自卧。师到，诊其脉沈而迟者，知其差也。何以知之？若[2]表有病者，脉当浮大，今脉[3]反沈迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到，脉之浮而大者，知其差也。何以知之[4]？若里有病者，脉当沈而[5]细，今脉浮大，故知愈也。
【校注】
师曰：病家人来请，云病人发热烦极。明日，师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处[1]言已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻[2]视，若三言三止，脉之嚥唾者，此诈病也。设令脉自和，处言：此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。
【校注】
师[1]持脉，病人欠者，无病也；脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹如怀卵物者，心痛也。
【校注】
师曰：伏气之病，以意候之。今月之内欲有[1]伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云实咽中痛，虽尔，今复欲下利[2]。
【校注】
问曰：人[1]恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也[2]。
【校注】
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉[1]自濇，唇口干燥也[2]。
【校注】
问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤[1][2]。
【校注】
问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉[1]人，以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也（菽者，小豆也）。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头（一云按投）者，肾气也。若见损脉来至[2]，为难治（肾谓所胜脾，脾胜不应时）[3]。
【校注】
问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓[1]也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横[2]；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也[3]。
【校注】
问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沈、濇，此六脉[1]，名曰残贼，能为诸脉作病也[2]。
【校注】
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？荅曰[1]：或有旧时服药，今乃发作，故为[2]灾怪耳[3]。
【校注】
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自[1]得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此[2]是肝藏伤，故知死也。
【校注】
南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大[1]，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者，可治；有汗者，死。
【校注】
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太[1]阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者，南方火[2]，火剋西方金，法当痈肿，为难治也[3]。
【校注】
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱[1]，反得毛浮脉[2]者，是肺脉也。肺属金，金来剋木，故知至秋死。他皆倣此。
【校注】
师曰：脉肥人，责浮；瘦人，责沈。肥人当沈，今反浮，瘦人当浮，今反沈，故责之。
师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也[1]。若计其馀命生死[2]之期，期以月节剋[3]之也。
【校注】
师曰：脉病、人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病、脉不病，名曰内虚，以无[1]谷神，虽困无苦。
【校注】
问曰：翕奄[1]沈，名曰滑，何谓也？师曰：沈为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑[2]，关尺自平。
阳明脉微沈，食饮自可。少阴脉微滑。滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出、阴下湿也。
【校注】
问曰：曾为人所难[1]，紧脉从何[2]而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里[3]寒，故令脉紧也[4]。假令咳者，坐[5]饮冷水，故令脉紧也[6]。假令下利[7]，以胃[8]虚冷，故令脉紧也[9][10]。
【校注】
寸口卫气盛，名曰高（高者，暴狂而肥），荣气盛，名曰章（章者，暴泽而光）。高章相搏，名曰纲（纲者，身筋急，脉强直故也）。卫气弱，名曰惵[1]（惵者，心中气动迫怯）。荣气弱，名曰卑（卑者，心中常自羞愧）。惵卑相搏，名曰损（损者，五藏六府俱乏气，虚惙[2]故也）。卫气和，名曰缓（缓者，四肢不能自收）。荣气和，名曰迟（迟者，身体俱重，但欲眠也）。缓迟相搏，名曰沈（沈者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行）。
【校注】
寸口脉缓而迟。缓，则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商[1]，毛髪长；迟，则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得[2]，名曰强也。
【校注】
趺阳脉滑而紧。滑者，胃气实；紧者，脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也[1]。
【校注】
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。
趺阳脉伏而濇，伏则吐逆，水谷不化，濇则食不得入，名曰关格。
脉[1]浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成隐[2]，身体为痒。痒者，名[3]泄风，久久为痂癞（眉少髪稀，身有干疮而腥臭也）。
【校注】
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。
趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下，气填[1]于膈上也（一作下）。
【校注】
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
寸口脉微而濇，微者卫气不行，濇者荣气不逮[1]，荣卫不能相将[2]，三焦无所仰[3]，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言。卫气虚者[4]，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞[5]；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
【校注】
趺阳脉沈而数，沈为实，数消谷，紧者病难治。
寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青[1]。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
【校注】
趺阳脉浮而芤。浮者，胃气虚[1]；芤者，荣气伤。其身体瘦，肌肉甲错。浮芤相搏，宗气微衰，四属断绝[2]（四属者，谓皮、肉、脂、髓。俱竭，宗气则衰矣）。
【校注】
寸口脉微而缓，微者胃[1]气踈[2]，踈则其肤空；缓者胃[3]气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行；水[4]入于经，其血乃成。荣盛则其肤必踈，三焦绝经，名曰血崩。
【校注】
趺阳脉微而紧，紧则[1]为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
【校注】
少阴脉弱而濇，弱者微烦，濇者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕。
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁。此为尸厥。当刺期门、巨阙。（宗气者，三焦归气也，有名无形，气之神使也，下荣玉茎，故宗筋聚缩之也。）
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损，多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微[1]，亡阳；诸濡，亡血；诸弱，发热；诸紧，为寒。诸乘[2]寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾濇不通，口急不能言，战而慄也。
【校注】
问曰：濡弱[1]何以反適[2]十一头[3]？师曰：五藏六府[4]相乘[5]，故令十一。
【校注】
问曰：何以知乘府[1]？何以知乘藏[2]？师曰：诸阳浮数，为乘府；诸阴迟濇，为乘藏也。
【校注】
伤寒论卷第一