三、望色切脉，可知死生

【原文】

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。

《素问·移精变气论》

【白话译文】

黄帝说：很好！我想在诊断病人的时候，能够察知其生死，对其中疑惑做出决断并掌握要领，心中如同日月光照耀一样明了，这样的诊法可以讲给我听吗？

岐伯回答：面色、脉象是上古的帝王留下的宝贵的诊病依据，望色、诊脉则是前辈们传授的诊病方法。上古时有位叫僦贷季的名医精通望色和诊脉，在诊病时联系五行、四时、八风、六合，综合正常的规律和异常的变化对病情进行分析，观察其中的变化奥妙，从而掌握诊病的要领。而要想掌握这些要领，把握面色、脉象是关键。面色就像太阳能显示阴晴，血脉就像月亮有盈有缺，诊病中能注意诊察色脉变化，就抓住了诊病的要领。面色的变化对应四时的脉象。上古帝王就十分重视这些，因为能明白其中原理就像通达神明一样，可以远离死亡而使生命充满活力，使寿命延长，人们尊奉其为“圣王”。

【察色诊脉在诊病中的重要意义】

望诊与脉诊是诊断疾病的总纲领，望色如观太阳看阴晴，诊脉如察月亮视盈缺。如月亮需要太阳的照耀才能发光一样，色脉合用至重，但望诊在脉诊之前，位置更显重要。

望闻问切四诊中，望为首诊，望诊十分方便可行。望诊首望气色，一般人观察体质、疾病也常以气色变化为依据，面部气色显现比较明显。面色红润光泽，是健康重要的标志，“气色不错”是人们对身体健康之人最常用的评论语言。体质发生变化或出现疾病，面部总会出现反映。面部的具体部位气色的变化则能反映出相应脏腑的病变，如心脏发生病变，心所属部位印堂就会出现晦暗，如果从晦暗转明润则为向愈，反之则为加重；肺脏或肺经发生病变，面正中的鼻部气色先发生改变……

切诊主要切按脉搏，故切诊又称为脉诊，虽为四诊之末，但同望诊一样重要。如果望诊中出现假象，必须结合其他诊法才能判断，脉诊是最可靠的方法，因为问诊病人有时不能完全配合，闻诊有很多不方便之处。脉诊结合望诊常能较准确地测知疾病的性质，故二者结合在诊断疾病中具有较重要意义。