卷之一

脉赋

欲测疾兮生死,须详脉兮有灵。

脉理通乎神明,可推测疾病之死生。

左辨心肝之理,右察脾肺之情。

左手寸部心脉,关部肝脉,右手寸部肺脉,关部脾脉。

此为寸关所主。

以上四脏脉,主于两手寸口关中。

肾即两尺分并。

肾有两枚,分居两手尺部,左为肾,右为命门。

三部五脏易识,七诊九候难明。

三部,寸关尺也。五脏,心肝脾肺肾也。七诊九候之法,兹详载于图局。

昼夜循环,荣卫须有定数。

血为荣,气为卫,荣行脉中,卫行脉外,循环无端,一日一夜,周于身五十度,故为定数。详见后 《难经》。

男女、长幼、大小,各有殊形。

男脉寸强尺弱,女脉寸微尺盛,老人脉濡而缓,幼人脉数而急,肥壮者细实,羸瘦者长大,是各有异形,皆得其正候,故为之平脉,反此者为病脉也。

复有节气不同,须知春夏秋冬。

五日为候,三候为气,三气为一节,一岁三百六十日,共有七十二候,二十四气。八节之令,与夫春夏秋冬四时之更端,各有所生之不同也。

建寅卯月兮木旺,肝脉弦长以相从。

正月建寅,二月建卯,足少阳胆经木旺之时,与足厥阴肝木相为表里。木当春发生,其脉来弦而长。

当其巳午,心火而洪。

四月巳,五月午,手太阳小肠脉与手少阴君火心脉相为表里,火性上炎,其脉来当洪大。

脾属四季,迟缓为宗。

脾属足太阴土之经,与足阳明胃经相为表里。土性厚重,寄旺于四季。当辰戌丑未之月,脉来和缓。

申酉是金为肺,微浮短涩宜逢涩音色。

七月申,八月酉,手太阴肺经之旺,与手阳明大肠相为表里。金性轻浮,故脉来短涩而微浮。

月临亥子,是乃肾家之旺,得其沉细,各为平脉之容。

十月亥,十一月子,足少阴肾水之旺,与足太阳膀胱经相为表里,水性下流,脉来沉细而滑。

既平脉之不衰。

大抵五脏之脉,四时随经所旺而不衰,故各得其平也。

反见鬼兮命危。

若心见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆谓鬼贼之相克,故为死候也。

子扶母兮瘥速。

若心见缓、肝见洪、肺见沉之类,此子扶于母,是相生之道,虽病易瘥也。

母抑子兮退迟。

肾病传肝,肝病传心之类,此母来抑子,病虽不死,然稽延难愈也。刘氏曰:即肾得短涩,肝得沉滑,心得弦长,为之虚邪者是也。

得妻不同一治,生死仍须各推。

我克者为妻,假如心得肺脉,谓夫得妻脉也。然妻来乘夫,虽不为正克,生死各有推断,解见下文。

假令春得肺脉为鬼,得心脉乃是肝儿,肾为其母,脾则为妻。

五行木火土金水,相生也。木土水火金,相克也。假如春属木,见肺金脉,为克我之鬼也。见心火脉,是我生之子也。见肾水脉,是我生之母也。见脾土脉,为我乘之妻也。

春得脾而莫疗,冬见心而不治,夏得肺而难瘥,秋得肝亦何疑。

诀云:春中若得四季脉,不治多应病自除,是为微邪也,故病不治自愈。此言春得脾而莫疗,反以微邪为可畏,何耶?盖春中独见脾脉,土乘木衰。土乘则生金来克木故也。假如春中肝脏之脉弦而缓,弦是本脉尚存,虽脾土或乘之,此则为微邪,不足虑也。若本脉全无,而独见脾缓之脉,此为害也。上文所谓得妻不同一治,正此谓与,夏、秋、冬皆以此类推。若本经脉全无,便不可以微邪论,故皆言不可治也。

此乃论四时休旺之理,明五行生克之义。

此结上文之义。

举一隅而为例,则三隅而可知。

一理既明,诸义皆通。

按平弦而若紧,欲识涩而似微,浮芤其状相反,沉伏殊途同归,洪与实而形同仿佛,濡与弱而性带依稀。

各脉形状,详见于后。然弦与紧、涩与微、洪与实、浮与芤,是皆颇相似,但主病名不同耳。沉与伏,形症虽异,主病颇同;濡与弱脉,其性形依稀,主病颇相似也。

先辨此情,后论其理,更复通于药性,然后可以为医。

论五行生克之情,察六脉实虚之理,又能精通药性,则补泻之法无差,然后方可为医也。

既已明其三部,须知疾之所有。寸脉急而头疼,弦为心下之咎,紧是肚痛之癥,缓即皮顽之候。微微冷入胸中,数数热居胃口。滑主壅多,涩而气少。胸连胁满,只为洪而莫非img引背疼,缘是沉而不谬。

癥,癖气之积也。皮顽,麻痹也。壅,膈间满塞也。img,胸臆满闷也。谬,误也。此一节,论寸口诸脉之所主病。

更过关中,浮缓不餐。紧牢气满,喘急难痊。弱以数兮胃热,弦以滑兮胃寒。微即心下胀满,沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视,沉乃须作实看。下重缘濡,女萎散療之在急。水攻因伏,牵牛汤泻则令安。

弱为虚阳,数为实阴,二脉兼形于关上,主胃口、心膈烦热。弦与滑,虽属七表之阳脉,关中见之,主胃经寒怯而厥逆也。关濡主腰脚下焦虚重,关伏主脾元蕴结,为癥聚以成水气。此一节,论关中诸脉之所主病。

尔乃尺中脉滑,定知女经不调。男子遇此之候,必主小腹难消。伏脉谷兮不化,微即肚痛无憀。弱缘胃热上壅,迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候,腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹,沉乃疾在其腰。濡、数、浮、芤皆主小便赤涩,细详如此之候,何处能逃?

憀,赖也。疝,小便之疾也。此一节,论尺脉之所主病。

若问女子何因,尺中不绝,胎脉方真。

不绝,谓脉滑也。肾居尺中,女子系胞之所,滑脉主血盛,乃女子有孕之候。

太阴洪而女孕,太阳大而男娠。

太阴指右手,太阳指左手。谓手与足之太阴皆在右手,手与足之太阳皆在左手也。

或遇俱洪而当双产。此法推之,其验若神。

或两手俱洪,阴阳俱盛,是一男一女双生之候。

月数断之,各依其部,假令中冲若动,此乃将及九旬。

《灵枢》经曰:中冲应足阳明胃,少冲应手太阳小肠,太冲应手阳明大肠。故知中冲主三四月,少冲主五六月,太冲主七八月。今则中冲、足阳明胃脉、连胞络之脉,滑疾而来,是知受孕三个月也。余仿此。

患者要知欲死,须详脉之动止。弹石劈劈而又急,解索散散而无聚,雀啄顿来而又住,屋漏将绝而复起。

劈劈,逼迫之貌。弹石之脉,若坚硬之物击于石。劈劈然殊无息数,此肝元已绝,胃气空虚故也。解索之脉,尤索之解散,在筋肉上数动,散乱而不能复聚。缘精枯血竭,心肾俱绝也。雀啄之状,来而急数频绝而止,良久准前复来,如雀之啄食,谓来三而去一也。屋漏之状,如屋之漏滴,不相连续,或来或去,滴于地而四畔溅起之貌,皆缘脾元已败,胃气乏绝,谷气俱尽,故见此两脉也。

虾游苒苒而进退难寻,鱼跃澄澄而迟疑掉尾。

虾游之脉,若虾之游于水面。苒苒然不动,瞥[1]然惊撞而去,杳然不见。须臾指下又复准前。鱼跃,又曰鱼翔。如鱼游水面,头不动而尾缓摇,倏然沉没也。皆缘元气已绝,荣卫两亡,五脏俱败,不日而死矣。

嗟夫,遇此之候,定不能起,纵有丸丹,天命而已。

此结上文死脉有六般,喻其不可治也。

复有困重沉沉,声音劣劣,寸关虽无,尺尤不绝。往来息均,踝中不歇。如此之流,何忧殒灭。

沉沉,神昏也。劣劣,气少也。无,谓无脉也。不绝,谓尤有脉也。息均,息数调匀也。踝中不歇,谓太溪之脉,动而不止也。流,类也。殒,殁也。

经文具载,树无叶而有根,人困如斯,垂死乃当更治。

其文详十四难经,谓人之有尺,如树之有根也。