第5章 婴幼儿家庭保健(5)

婴幼儿的热能需要相对比成人高,因婴幼儿的基础代谢率高,活泼好动,耗能多。生长发育需要热能要多,特别是婴儿期与青春发育时期发育旺盛,长得快,需要热能更多。孩子生长发育对蛋白质的需要多,消化蛋白质需要的热能也比消化脂肪与糖类多。婴儿期容易腹泻,消耗的热能也多。因消化器官还未发育成熟,饮食稍不注意,容易引起消化功能紊乱,致热能不足,孩子消瘦,造成营养不良,患营养缺乏症。小儿生长发育快,活泼好动,喜爱体育运动的婴幼儿和少年需要热能多。病后康复期,热能需要也多,应注意补充,可以多加一餐。

热能的主要来源是糖类,糖类又称碳水化合物。婴幼儿膳食中糖类供热一般应占55%~60%为宜。应该根据婴幼儿的需要选择糖类。

婴儿最初3个月是靠乳糖来满足需要,乳糖含量母乳为6%~7%,牛奶为4%~5%。最初婴儿仅能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖、果糖,对淀粉不易消化,故淀粉食物应在3个月或4个月后才开始添加。周岁以内婴儿每日每千克体重需糖类25~50克,折合热能为420~840千焦耳。由碳水化合物供给的热能,约占1日总热量的50%。碳水化合物是主要的供能营养素,有助于完成脂肪氧化及节约蛋白质消耗,还是脑细胞代谢的基本物质,如长期供给不足可导致营养不良。但如碳水化合物进食过多,而蛋白质不够,则婴儿会出现体重增加过快、发胖、肌肉松弛、抵抗力差、容易生病等反应。4个月添加的各式粥类、饭类、面汤、馄饨、饺子、薯泥等,均含有丰富的碳水化合物,来源比较广泛。

膳食纤维也为碳水化合物,故膳食中应有适量的谷类、蔬菜、水果,以提供膳食纤维,防止便秘。

40.服用维生素过多有哪些危害?

尽管儿童必须从食物中获取维生素以保证身体生长发育之必需,但又不可多服,尤其是脂溶性维生素容易吸收后沉积在脂肪中,引起不良反应,甚至产生中毒。

(1)维生素D中毒症。一些父母怕小儿得佝偻病,常给孩子多服鱼肝油精等含维生素D的药剂,这样易引起中毒,症状是:食欲减退、消瘦、尿频(但尿量不多),还有低热、便秘、恶心、呕吐等症状,严重者可表现为精神抑制、运动失调。

(2)维生素A中毒症。若儿童大量进食猪肝、鱼肝、浓缩鱼肝油,即可引起急性或慢性维生素A中毒,症状是:骨痛、皮肤黏膜改变、颅内压升高等。

(3)其他维生素中毒症。此外,过量服用维生素E、维生素K也可出现不良反应。大量长期服用维生素C,可出现草酸结晶尿,而有尿频、血尿,甚至尿闭等严重反应。

总之,服用维生素不可过量,必须在医生指导下正确使用。否则,会适得其反。

41.为什么不能滥用鱼肝油?

有些家长因对佝偻病了解不够,总怕自己孩子患佝偻病,如果出汗多些,长得矮小点,就认为是佝偻病。再加上对维生素D这种药缺乏认识,觉得维生素类的药是营养药,多吃、少吃没什么关系,所以每天给孩子吃鱼肝油总要多几滴,或者给孩子打维生素D针剂。如果长期下去,会造成维生素A或D过量中毒。

吃鱼肝油中毒的表现有轻有重,轻重程度取决于用量的大小,如果一次服用特大量时,小儿可发生急性中毒,引起头颅内压力增高,头痛、恶心、呕吐、烦躁、精神不好,前囟隆起,有时会误诊为脑膜炎。如长期服用较大量或口服的同时还经常打针,就容易造成慢性中毒,引起吃东西不香、发烧、腹泻、口角糜烂、头发脱落、皮肤瘙痒、腿痛、贫血、尿多、尿不正常等,严重时会有肾脏功能不好。

如果家长发现自己的孩子有以上情况,就应及时到医院检查,停止服用鱼肝油,并吃含钙少的饮食,少晒太阳,必要时按医嘱服用药物,增加钙的排泄,减少钙的吸收,逐渐使病情好转。因此,给孩子食用鱼肝油,应按说明服用,千万不要滥用,以免发生鱼肝油中毒。

42.怎样选购奶粉?

在为新生儿选购奶粉时,千万别被标榜含有高蛋白、维生素、矿物质等奶粉所吸引而购买。因婴幼儿肾脏、肠胃等各器官功能均未发育完全,这类含高蛋白等营养成分的奶粉并不适合婴幼儿摄取,它们极易使婴幼儿发生消化不良等代谢问题。若是无法亲自哺乳,在选择代替品时一定要选购婴幼儿配方的专门奶粉,而一般高蛋白成分的奶粉应待婴幼儿1岁以后,才能考虑给予。

另外,在冲泡奶粉时,最好按照奶粉罐上的批示水量与奶粉比例冲泡,而冲泡水应以40~50度左右为佳。

43.怎样治疗婴儿腹泻?

治疗一般婴儿腹泻的饮食原则是,减少膳食量以减轻肠道负担,限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁,限制碳水化合物以防止肠内容物发酵的产物促使肠道蠕动增加。换言之,即给以清淡饮食,以利肠道修复。

胡萝卜常用作治疗腹泻的食物。使用时需将胡萝卜制成泥,再加水成胡萝卜汤。500克胡萝卜制成汤1000毫升,约4饭碗。这种胡萝卜汤所含热能较低,每1000毫升约为300千卡,含脂肪也极低仅0.2%,又富有碱性,含有果胶,有使大便成形和吸附细菌及毒素的作用。所以小儿腹泻初期,如以胡萝卜汤治疗,可收到较好的效果。苹果纤维较细,对肠道刺激少,且富有碱性,含有果胶,有吸附作用,所含鞣酸又具有收敛作用,而且所含的热能、脂肪均较低,也符合治疗腹泻的原则。食用时,将苹果用肥皂洗净,切成两半,用汤匙轻轻将苹果肉刮成泥,边刮边喂给患儿即可。

这种饮食治疗,因热能很低,其他营养素含量也很少,食用时间不宜过长,以免影响患儿的营养状况。当腹泻减轻时,即应根据实际情况改用其他饮食,如米汤、冲淡的脱脂奶、酸奶等,由淡而浓,使肠道有一个恢复功能的阶段。

44.患奶癣该怎么办?

1岁以内吃奶的婴儿常常患有“奶癣”,医学上称为婴儿湿疹。有些家长认为既然奶癣与吃奶有关,就采取提前断奶的办法。结果,不仅湿疹照样发,而且婴儿因为得不到母奶或牛奶喂养,极易发生营养不良、抵抗力下降、经常得病的现象。那么,怎样喂养有奶癣的婴儿呢?

引起奶癣的原因很多,主要是婴儿的过敏性体质所致,也有认为与母亲在怀孕期间饮食单调有关。一般说,奶癣是在婴儿出生2~3个月时开始发病,有的在面颊、前额、头颈,严重的可蔓延到躯干、四肢和臀部,有时还可继发细菌感染。痒是婴儿患奶癣时的主要症状。婴儿患奶癣,如果婴儿是用母乳喂养的,母亲应多吃些蔬菜、水果、豆制品和肉类的食物,少吃鱼、虾、蟹等水产品。如果婴儿是用牛奶喂哺的,可适当延长牛奶的烧煮时间,以利蛋白质变性,减轻致敏作用,也可改用羊奶或市售的多维乳儿粉喂哺婴儿。不论是采用哪种喂养法,都应注意不要给婴儿喂得过饱,因为消化不良会使奶癣加重。

患湿疹的孩子在护理上更应重视一些。洗脸洗身都应用温开水清洗,少接触肥皂,以免婴儿皮肤受到肥皂的碱性刺激,必要时可用淡盐水浸泡纱布敷在湿疹处止痒。婴儿的衣服要宽大,经常更换,保持清洁,避免细菌感染。衣服和被褥均应选用全棉布制作,忌用化纤或毛织品,避免接触鸭绒等容易引起过敏的物品。患奶癣较严重的婴儿,应禁止接种多种疫苗,不能注射预防针。一般在1~2岁以后,奶癣会自然减轻消退。

45.患鹅口疮该如何喂养?

鹅口疮是婴幼儿常见的一种口腔疾病,普遍发生于1岁以内的哺乳婴儿,尤其多见于先天不足、体质虚弱的新生儿。临床表现为小儿口舌布满膜状白屑,形如鹅口,故称为“鹅口疮”。又因其白屑如雪,所以又称“雪口”。

患鹅口疮的小儿,开始微有发热,经常啼哭,舌上口腔黏膜出现白屑雪片,逐渐蔓延,形如鹅口,白屑周围有红晕,互相融合而形成结实的厚片,状如凝固的牛奶,不易消除,严重的可延至喉咙,吮乳困难,呼吸不利乃至全身情况恶化。中医认为口为脾之窍,舌为心之苗,由于胎热内蕴于心脾,积热循经络上熏于口舌,或由于水不制火,虚火上炎,故口腔黏膜及舌上出现白屑雪片。由于热毒上熏,邪火灼伤黏膜,故白屑周围出现红晕,疮面疼痛,白屑壅塞咽喉,引起吮乳困难、呼吸不利等症。

由上可知,引起鹅口疮的原因主要是由于胎中伏热,热毒上熏心肺所致,后天失调,导致心脾之积热循经上熏于口腔而致,因此患鹅口疮的小儿,其乳母要注意忌食辛辣香燥,动火食物,如烟酒、大蒜、胡椒、辣椒、油煎熏烤等食物,以防热毒经母乳进入婴儿体内,蕴于心脾二经,积热上熏致病情加剧。另外,过量用抗生素也会引起鹅口疮,故乳母在哺乳期不要过量用抗生素,必须使用大量抗生素时,婴儿可代用人工喂养为好,以防婴儿发生鹅口疮。如见小儿发热、痴呆、吵闹等症状,应忌食牛奶,少哺人乳,更应忌食海鲜、鸡鸭、牛羊肉及其汤类。在乳母暂时不能哺乳期,更应注意忌上述食物。如不注意忌口,则易生湿热,湿热交阻,使病情加重,或经常复发,影响小儿的生长发育。因此凡患鹅口疮的婴儿的乳母一是注意自己的忌口,多吃新鲜蔬菜、水果;二是注意小儿的饮食忌口,如暂时人工喂养,更应多给予米汤、葡萄糖、多种维生素、果汁、蔬菜汤等,切忌给以过多的奶糖、巧克力和粗糙的食物,以免加重湿热和损伤黏膜,使病症加重或并发感染。

46.夜啼与乳母饮食有什么关系?

小儿夜啼是指非身体不舒而引起每夜啼哭,甚至通宵达旦,有的每夜定时啼哭,哭后仍然安静入睡者,称为“夜啼症”。

小儿夜啼与乳母的饮食忌口有很大的关系,如乳母经常进食油炸辛辣油腻之品,辛辣刺激,肥甘之味易生湿热,内热经乳汁进入小儿体内,可使邪热乘心。中医认为心热为阳,阳为人身的正气,因小儿正气未充,至阳则阳衰,阳衰则无力与邪热相搏,正气不能战胜邪热,则邪热乘心而致小儿夜间烦躁啼哭,睡喜仰卧,见火或光亮夜啼更严重,同时还可见到小儿烦躁闷热、口中气热、手腹发热、面赤唇红、小便短赤、大便秘结等症状。有的乳母喜食生冷寒性食物也可影响小儿阳气,导致寒邪内侵。中医认为诸脏属阴,夜则阴盛,阴盛则阳衰,阳衰则阴寒凝滞,或阳为阴寒所郁,不得伸展,白天表现为睡喜伏卧,四肢欠温,面色青白,口中气冷等。夜间则表现为啼哭不休,一般在清晨3时后停息。

由此可见,乳母饮食宜清淡,既保持一定的营养,又应忌食助火生热化燥伤阴之品,这样就会减少母乳中致婴儿夜啼之物,从而避免婴儿夜啼。

47.营养不良应注意什么?

一旦发生营养不良应该及早诊断,早治疗效果较好。首先要找到病因,既按病因治疗,又要治疗有关的疾病与并发症。护理与饮食疗法是极为重要的,营养物质要符合需要又要适合其消化力,食物种类不宜变换过快,应由少到多、由简单到复杂逐步添加,保证一切食物要新鲜和清洁,要耐心地喂。注意皮肤及口腔清洁护理,也要注意护理眼部。一旦有眼部干燥(维生素A缺乏)应及时治疗,因为发展下去是可以致盲(失明)的。另要保温、防止受凉及呼吸道感染、安排好生活制度,定期测体重以观察增长情况,重症的营养不良最好住院治疗。

48.消化不良怎样调配饮食?

由于婴儿消化器官发育尚未完善,对食物的耐受力较差,但又在不断生长发育,所需营养物质相对地较成人为多,因此极易引起消化机能紊乱。尤其是先天不足的早产儿和后天失调的营养不良儿,每当饮食不调或受外界气候的影响,易使胃肠道机能紊乱而患腹泻,病程延续,不易痊愈。

此时,小儿的饮食应暂时停止添加辅食,以母乳喂养的婴儿应以母乳为主,母乳不足,只能根据病情补充米汤或冲淡的脱脂奶等。无母乳者,可根据病情依次选择喂给胡萝卜汤、焦米汤、米汤、鱼粉米汤和冲淡的脱脂奶等,这些食品都可纠正腹泻。每次饮食还需合理安排,食量最好与原牛奶量相同,病情日渐好转后应更换饮食,或由淡而浓,或浓度不变但适当增加食量,使肠道逐渐适应后恢复原来饮食。注意避免长期使婴儿吃不饱而处于半饥饿状态,或只喂以高碳水化合物的饮食,如米汤、奶糕之类食品,致使婴儿摄入营养素不平衡而导致饥饿性腹泻。病情完全好转后,可随着月龄的增长而添加各类辅食品。

49.哪些食物有利于保护眼睛?

(1)养肝明目的食物

①山药:既可粥食,又可做菜,还能蒸吃,可常食之。

②猪肝:能补肝、养血、明目,每100克猪肝含维生素A 8700国际单位。可用猪肝100克,枸杞子50克,共煮熟,食肝喝汤。

③羊肝:味甘苦,性凉,能益血、补肝、明目,尤以青色山羊肝最佳。可用羊肝做羹,肝熟入菠菜,打入鸡蛋,食之。

④青鱼:鱼中佳品,滋肾益肝,对视物模糊效果较佳,可常做菜食之。

⑤蚌肉:味甘咸,性寒,滋阴、养血、明目,可炒食或煮汤。

⑥鲍鱼:虽称作鱼,其实乃是一种单壳贝类,其营养和药用价值都非比一般,其壳称“石决明”,有平肝明目之效。用时研末,同猪肝共煎,有益于眼。

(2)富含胡萝卜素的食品。胡萝卜素是维生素A的前身,在人体内能转变成维生素A。维生素A有维持眼睛角膜正常,不使角膜干燥、退化以及增强在无光中视物能力等作用,此类食品主要有青豆、南瓜、西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜等。