第4章 癫狂第二十二

本篇要点

一、叙述了癫疾的发作过程、证候类型和临床表现、针灸治疗方法和预后。

二、论述了狂证的病因、症状和针灸治疗方法。

三、对风逆、厥逆等病的证治作了简要的介绍。

原文

目訾外决于面者,为锐眦;在内近鼻者,为内眥;上为外訾,下为内眦。

癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目,赤甚作极,已而烦心。候之于颜。取手太阳、阳明、太阴,血变而止。

癫疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳。左强者,攻其右;右强者,攻其左,血变而止。

癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阴,血变而止。

治癫疾者,常与之居,察其所当取之处。病至视之,有过者泻之,置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,骶骨也。

骨癫疾者,颔齿诸俞、分肉皆满而骨居,汗出、烦悗、呕多沃沫,气下泄,不治。

筋癫疾者,身倦挛急,大刺项大经之大杼脉,呕多沃沫,气下泄,不治。

脉癫疾者,暴仆,四肢之脉,皆胀而纵,脉满,尽刺之出血,不满,灸之挟项太阳,灸带脉于腰相去三寸,诸分肉本腧。呕多沃沫,气下泄,不治。

癫疾者,疾发如狂者,死不治。

狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者得之忧饥,治之取手太阴、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。

狂始发,少卧,不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休,治之取手阳明、太阳、太阴、舌下、少阴,视之盛者,皆取之,不盛,释之也。

狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明、太阳、太阴。

狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也;治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头、两颔。

狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,治之取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳、阳明。

狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已,以法取之,灸骨骶二十壮。

风逆暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉清取荥,骨清取井、经也。

厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则泻之。

厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背俞,以手按之,立快者是也。

内闭不得溲,刺足少阴、太阳与骶上以长针。

气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明,动者之经也。

少气,身漯漯也,言吸吸也,骨痠体重,懈惰不能动,补足少阴。

短气息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。

译文

眼角向外凹陷于面颊一侧的,叫做目锐眦;在眼的内侧靠近鼻梁的,叫做目内眦。上眼胞属目外眦;下眼胞属目内眦。

癫病开始发生的时候,病人先感到闷闷不乐,头部沉重疼痛,眼直视,两眼全发红,进一步发作到严重时,就会出现心中烦乱不宁。医者诊察时,可通过颜面部的色泽、表情,来推断其病将要发作。治疗可取手太阳、手阳明、手太阴三经的一些腧穴,等到患者面部的血色转为正常时停针。癫病开始发作的时候,有口角牵引而歪斜,发出啼叫的声音,喘促、心悸的症状,应当候察手阳明、手太阳两经,根据其病变所在而治疗,凡左侧正常的,应刺右侧,右侧正常的,应刺左侧,等到患者面部的血色转为正常时停针。癫病开始发作时,先见腰脊反张而僵硬,因此会觉得脊柱作痛,候察其病变所在,可取足太阳、足阳明、足太阴、手太阴经的一些腧穴,等到患者面部的血色转为正常时停针。治疗癫病时,医生应当常与病者住在一处,观察所应当取治的部位,当病发作时,根据其有病的经脉,使用泻法出血。将泻出的血放在葫芦内,等到再复发时,其血就会变动;如果没有变动,可灸穷骨二十壮。所谓“穷骨”,就是骶骨。

病已深入到骨的骨癫疾,颔齿部的腧穴及分肉之间,都充满了邪气,形体瘦弱而骨独留,常出汗,胸中烦闷;倘呕吐出很多的白沫,而又气泄于下,就是不治的死证。病已深入于筋的筋癫疾,筋肉拘挛而身体蜷缩,筋脉拘急,脉大,治疗宜刺项后足太阳膀胱经的大杼穴;倘呕吐出很多的白沫,而又气泄于下的,就是不治的死证。病已深入于脉的脉癫疾,发病时突然跌倒,四肢的脉都胀满而弛纵不收。当脉满处,都可以针刺出血;如脉不满而陷下的,宜灸挟行于项后两侧足太阳经的腧穴,并可灸带脉穴,在与腰相距三寸许的地方,也可灸诸经的分肉之间与四肢的腧穴;倘呕吐出很多的白沫,而又气泄于下的,就是不治的死证。

上述各种癫疾,如发作时像狂证一样,就是不治的死证。

狂证开始发生的时候,患者先有悲伤的情绪,健忘,容易发怒,时常恐惧,这是由于过度的忧愁与饥饿所致。治疗可取手太阴经、手阳明经的一些腧穴,等到患者面部的血变为正常时停针,并取足太阴经、足阳明经的一些腧穴。

狂证开始发作的时候,患者不想睡眠,不知饥饿,自以为了不起,自以为最聪明,自以为最尊贵,好骂人,日夜吵闹不休。治疗可取手阳明、手太阳、手太阴、手少阴经的一些腧穴及舌下的廉泉穴。但要注意血脉盛的才可以施针,如血脉不盛就放弃不用。

患者语言狂妄,易惊,好笑,喜欢歌唱,行动反常而不停止,这是由于大恐所致。治疗可取手阳明、手太阳、手太阴经的一些腧穴。

狂证发作时,有幻视幻听,好喊叫的症状,这是由于神气衰少所致。治疗可取手太阳、手太阴、手阳明、足太阴经的一些腧穴,以及头部和两颔部的腧穴。

发狂的人,多食而不知饱,疑神疑鬼,内心喜笑而不显露于外,这是由于喜乐过度所致。治疗可先取足太阴、足太阳、足阳明的一些腧穴,后再取手太阴、手太阳、手阳明的一些腧穴。

如狂证是新起的,还没有见到上述严重症状时,应先取左右曲泉,以及血脉盛的用针泻血,不久就可痊愈了;如果还没有治愈,再用上述的治法治疗,并灸骶骨二十壮。

外受风邪而厥气内逆的病,症状见四肢突然肿胀,身体像被水淋一样寒栗颤抖,时常因寒栗而发生唏嘘声,饥饿时心中就烦乱,吃饱后又多变而不安,治疗可取手太阴与手阳明表里两经,以及足少阴、足阳明经的一些腧穴,如果肌肉清冷的,可取荥穴,骨骼清冷的,应取井穴与经穴。

厥逆病的症状,是两足突然清冷,胸中痛得像要裂开一样,肠中痛得如刀切一样,心中烦乱而不能进食,脉搏无论大小都兼涩象,如身体温暖的,可取足少阴经的腧穴,如身体清冷的,可取足阳明经的腧穴,身体清冷的当用补法,身体温暖的当用泻。

厥逆病见腹胀,肠鸣,胸中闷而呼吸不利,治疗可取胸下两胁肋间,咳嗽则脉动应手的腧穴,再取背俞穴,用手按压就觉得轻快的,就是应刺的穴位。

下焦肾与膀胱气化不利而小便不通,治疗可取足少阴与足太阳两经及骶上的一些腧穴,用长针刺之。

气机上逆,就取足太阴、足阳明、足厥阴经的一些腧穴,病势重的,可取足少阴与足阳明经发生变动的腧穴。

如气衰而身体颤抖,言语不相连续、骨节发痠而身体沉重,身体懈惰无力而不能动作,治疗可取足少阴经的腧穴用补法。

如果气息短促,呼吸不能连续,活动就感到气虚而疲乏,治疗可补足少阴经的腧穴,其脉有瘀血时,应刺之出血。