经期延长是怎么回事？

线上问诊

育龄女性

您好，我的月经周期一般为29~30天，经前2~3天出现褐色分泌物，然后开始正式出血2天不到，后面又开始出现褐色分泌物，持续8天左右。经前出血加正式行经期一共10天左右，有时候11天。请问我的月经正常吗？

付虹医生

您好，如果经期超过7~8天，甚至更长时间，就属于经期过长。您的月经周期29~30天是正常的，但是行经期10~11天属于经期过长的情况。关于褐色分泌物，请您到医院进行检查。妇科查体、盆腔B超、宫腔镜等可检查有无器质性病变。性激素、甲状腺功能、监测排卵等可检查有无内分泌疾病比如多囊卵巢综合征、排卵障碍、黄体功能不足、黄体萎缩不全。

知识延伸

导致经期延长的原因

导致经期延长的原因很多，主要如下：第一，女性内分泌紊乱造成的经期延长，比如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等。第二，生殖器器质性病变，包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜或宫颈的恶性肿瘤性疾病等。对于剖宫产术后出现的月经淋漓不尽，还要排除有无子宫瘢痕憩室。第三，全身性疾病，比如凝血功能异常、甲状腺功能异常等。

月经淋漓不净，是同房过度导致的吗？

目前还没有证据证实同房过度会导致月经淋漓。规律而有度的性生活对夫妻感情的和谐还是大有帮助的。两性的愉悦要在双方都得到尊重的基础上才能达成，女方身心的愉悦对维系正常的月经也是不可或缺的。

经期延长，需要做哪些检查？

出现经期延长或者月经淋漓不尽，您需要做以下几种检查，排查有无相关疾病。

1.规范的查体，包括妇科检查，排除阴道、宫颈的出血。

2.在经期的第2~3天空腹抽血查性激素、甲状腺功能，了解卵巢的储备功能，同时排除多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲亢、甲减等内分泌疾病；测定基础体温，并在下次月经来临前5~9天抽血查孕酮，看有无排卵或是否黄体功能不足；进行血常规检查，看有无贫血和感染，结合有个人或家族出血倾向的，请血液科会诊；对于有宫内环和性激素避孕史的，要关注是否为医源性经期延长。

3.盆腔B超的检查可以初步筛查有无子宫内膜息肉、黏膜下

月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经的诊断流程图

肌瘤、子宫腺肌症等器质性疾病。对于有子宫内膜癌高危因素的，包括年龄≥45岁、持续无排卵，肥胖，或者B超发现宫腔内结构病变的，需要进一步做宫腔镜检查，必要时做宫腹腔镜联合检查，同时结合血清CA125抽血检查。

4.对于在上述检查化验中查出的疾病，对应治疗。

注

性激素6项包括卵泡刺激素、黄体生成素（LH）、催乳素、雌二醇、睾酮、孕酮；子宫内膜癌高危因素包括年龄≥45岁、持续无排卵、肥胖。

TSH 促甲状腺素；

BBT 基础体温测定；

IUD 宫内节育器；

AUB 异常子宫出血；

AUB-0 排卵障碍相关的AUB；

LPD 黄体功能不足；

AUB-I 医源性AUB；

AUB-C 全身凝血相关疾病所致AUB；

AUB-M 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB；

AUB-E 子宫内膜局部异常所致AUB；

AUB-N 未分类的AUB；

AUB-P 子宫内膜息肉所致AUB；

AUB-A 子宫腺肌症所致AUB；

AUB-L 子宫平滑肌瘤所致AUB。

黄体萎缩不全是怎么回事？

黄体的萎缩导致雌、孕激素减少，雌、孕激素的减少导致子宫内膜失去支持，进而子宫内膜崩漏出血，即月经。

如果黄体不能彻底地萎缩呢？雌、孕激素，尤其是孕激素的分泌量就不会那么痛快地减少，就会多留一手，结果就是月经期前淋漓出血，月经期间经血淋漓不尽，不能痛快地如期结束。

这种月经不调就属于黄体萎缩不全，就是月经周期有排卵，黄体发育良好但萎缩时间过长，导致子宫内膜不规则脱落。

如何确诊黄体萎缩不全？单凭月经的表现可以确诊吗？

不可以！黄体萎缩不全除了临床表现为经期延长，还有基础体温双相，但下降缓慢。在月经第5~6日行诊断性刮宫，病理检查见到呈分泌反应的子宫内膜，才可以作为确诊依据。

黄体萎缩不全如何治疗？

1.下次月经来临前10~14日开始，每日口服孕激素，连服10天。温馨提示：如果是打算要宝宝的女性朋友，一定要口服天然的孕激素！可以使黄体及时萎缩。

2.无生育要求者可以口服复方短效口服避孕药，不仅控制了月经周期，还抑制了排卵，以达到避孕的目的。