第1章　挑战与趋势：医院人力资源管理的环境分析

就医疗系统而言，我们正处在这样的一个时代：患者对医疗服务的不满意程度似乎并没有改变多少，而医务人员对自身的工作环境和待遇的不满意程度却与日俱增。不管是公立医院还是社会资本投资兴办的民营医院的领导者，都必须在患者、医务人员、政府和社会公众等各方面之间求得平衡，这样才能保证医院的持续发展和整个医疗行业的声誉。从中国近20年来的医疗改革路径我们可以看出，无论是医疗改革的顶层设计者，还是医疗行业的领导者，都在竭尽全力地推出医疗改革的政策与制度，诸如分级诊疗制度、医联体与医共体制度、医院的法人治理制度、医保付费制度、医药供应制度、监管制度等，但各种制度协同效应的显现仍然需要一定的时日。面对错综复杂的局面，我们必须用一种全新的战略性思维来思考医院的未来走向。

当一名医师向院长递上辞职信，其辞职的理由常常是公立医院效率太低，许多事情想做却无法做到；或者是自己晋升速度太慢，希望有更好的发展空间；或者是自己感觉工作压力太大，生活太累，想换一种工作与生活方式。当以这些理由提出辞职时，在20年前可能会让人十分惊诧，但在今天你必须接受且不得不予以认可。现在已经出现一些大医院的医师辞职加盟民营医疗机构，有些市、县级公立医院甚至出现院级领导辞职加盟或者创办民营医疗机构的现象，有的知名医师干脆合伙创立医师集团，对这些大家都已经习以为常了。这种变化尽管来得缓慢，但还是让我们看到了这种缓慢变化背后所体现出来的医务人员职业价值观念的逐渐改变。或许，正是这些先行者的“自我解放”将带来整个医疗行业的革命性变化。彼得·德鲁克就曾在《个人的管理》一书中写道：“一个组织越是成为知识劳动者的组织，其成员脱离该组织并参加其他组织就越是容易。”^［1］今天的医务人员之所以不懈努力并乐意花很大的精力和费用去提升自己的实力，很大程度上就是为了更好地提升自己的职业竞争力，以便在激烈的人才市场竞争中获得“择业”的主动权。