围术期，抗菌药物，预防用药，甲状腺肿物切除术

患者，女，50岁。主因发现甲状腺肿物3个月，糖尿病病史5年。入院行甲状腺肿物切除术。

甲状腺肿物性质待查

2型糖尿病

阿卡波糖片　0.1g　口服，一日3次

1.甲状腺切除手术为Ⅰ类切口，一般不需要使用抗菌药物预防感染；由于该患者患有2型糖尿病，为感染危险因素，因此有预防性使用抗菌药物的指征。

2.依替米星为氨基苷类抗菌药，主要用于敏感革兰阴性（G ^-）菌引起的各种感染。而Ⅰ类切口预防感染主要针对革兰阳性（G ⁺）菌，应首选一代头孢菌素，如头孢唑啉钠。围术期选用依替米星预防感染不恰当。

3.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，预防用药时机不合理，应在术前0.5～2小时内给予预防用药，或麻醉开始时首次给药，而不是术后给予抗菌药物。

4.预防用药时间为3日，时间过长，手术总预防用药时间一般不超过24小时，特殊情况下可延长至48小时。

Ⅰ类切口手术野无污染，通常不需预防使用抗菌药物，确需使用时，应首选一代头孢菌素，术前0.5～2小时给药，预防用药时间一般不超过24小时。