第二章 肥胖相关性肾小球病
1997年世界卫生组织明确宣布肥胖是一种疾病。近20年其发病率明显升高,已成为当今世界一个非传染病性流行病。2004年10月卫生部公布我国成人超重和肥胖人数已分别为2亿和6000多万,大城市成人超重率与肥胖率分别高达30. 0%和12. 3%。而且青少年的肥胖率也在逐年升高,2010年教育部公布的全国学生体质与健康调研结果显示,7~22岁城市男、女生及农村男、女生的肥胖检出率分别为13. 33%、5. 64%,和7. 83%、3. 78%;超重检出率分别为14. 81%、9. 92%和10. 79%、8. 03%。现已明确肥胖是许多疾病的起源,它不仅能诱发代谢综合征、糖尿病、高血压及动脉粥样硬化,而且它还能导致及加重肾脏病。
肥胖引起的肾脏病被称为“肥胖相关性肾小球病”(obesity-related glomerulopathy,ORG),包括“肥胖相关性肾小球肥大症”(obesity-associated glomerulomegaly,OB-GM)及“肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化”(obesity-associated focal and segmental glomerulosclerosis,OB-FSGS)。该病最早由Weisinger等于1974年报道。近年随着肥胖患者日益增多,ORG发病率也在迅速增加。Kambham等对1986~2000年间6818例肾活检资料进行分析,发现ORG患者所占比例已从0. 2%(1986~1990年)上升至2. 0%(1996~2000年)。笔者曾对卫生部中日友好医院肾内科2005~2008年两年半所做的1186例肾穿刺病例进行分析,发现ORG患者占3. 8%,因此对ORG必须充分重视。本文即拟对此病作一讨论。