第二节 腺体激素生理作用及其测定值的临床意义

一、垂体激素
垂体分泌激素并作用于各自靶腺发挥调节作用。垂体激素的主要生理作用见表2-2-1。测定值的临床意义见表2-2-2。
表2-2-1 垂体激素的主要生理作用
注:TSH:促甲状腺激素;ACTH:促肾上腺皮质激素;LH:黄体生成素;FSH:卵泡刺激素;PRL:泌乳素;GH:生长激素;ADH:抗利尿激素。
表2-2-2 血清中垂体激素测定值的临床意义
注:*:测定样品为血浆;↑:升高;↓:降低;TSH:促甲状腺激素;ACTH:促肾上腺皮质激素;LH:黄体生成素;FSH:卵泡刺激素;PRL:泌乳素;GH:生长激素;ADH:抗利尿激素。
二、甲状腺激素
甲状腺激素有着重要生理作用,参与机体的生长、发育和糖、蛋白质、脂肪的代谢调节,对内分泌系统、神经系统、心血管活动以及生殖功能也有重要影响。甲状腺激素包括:甲状腺素(T 4)、游离甲状腺素(free T 4,FT 4)、三碘甲状腺原氨酸(T 3)和游离三碘甲状腺原氨酸(free T 3,FT 3)等。其中,FT 4和FT 3是T 4、T 3的生理活性形式,不受结合蛋白浓度和结合特性变化影响,能更好反映甲状腺激素的活性,是临床常规诊断甲状腺功能的检测项目。
甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidase,TPO)水平高低与甲状腺疾病密切相关,也是了解甲状腺功能的常用的实验室检测项目。
甲状腺激素测定值的临床意义,见表2-2-3。
表2-2-3 血清中甲状腺激素测定值的临床意义
注:T 4:甲状腺素;FT 4:游离甲状腺素;T 3:三碘甲状腺原氨酸;FT 3:游离三碘甲状腺原氨酸;TSH:促甲状腺激素;TG:甲状腺球蛋白;TPO:甲状腺过氧化物酶抗体;↑:升高;↓:降低。
三、甲状旁腺素及降钙素
体内的钙离子参与机体众多重要的生理功能。血钙水平高低直接影响腺体的分泌、骨代谢平衡及组织的兴奋性。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)与降钙素等参与机体的钙、磷代谢调节,维持体内钙离子水平相对稳定。
血清中甲状旁腺素及降钙素测定值的临床意义,见表2-2-4。
表2-2-4 血清中甲状旁腺素及降钙素测定值临床意义
注:PTH:甲状旁腺素;*:测定样品为血浆;↑:升高;↓:降低。
四、肾上腺激素
肾上腺由皮质和髓质两个部分组成,两者是两个独立的分泌腺。皮质分泌类固醇激素,对维持机体基本生命活动和生理功能极为重要;后者分泌儿茶酚胺类激素,在机体的应激反应中发挥重要作用。
盐皮质激素醛固酮作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞,增加Na +、水的重吸收和K +的排泄,利于Cl -重吸收,对维持血钾水平正常非常重要。皮质醇的分泌呈脉冲式,有昼夜节律性,是机体调节糖代谢的重要激素之一,也可促进蛋白和脂肪的分解,刺激骨髓的造血功能,在应激反应中也发挥重要作用。
17-羟类固醇(17-hydroxycorticosteroids,17-OHCS)是尿液中糖皮质激素及其代谢物统称,17-酮类固醇(17-ketosteroids,17-KS)是尿中雄酮、表雄酮等及其代谢物统称。由于糖皮质激素和类固醇激素的分泌有明显的昼夜节律,因此在测定时,应收集24小时尿液。
肾上腺激素测定值的临床意义,见表2-2-5。
表2-2-5 血浆中肾上腺激素测定值的临床意义
注:17-OHCS:17-羟类固醇;17-KS:17-酮类固醇;VMA:3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸;ARR:醛固酮/肾素活度比值(aldosterone to rein ratio,ARR);↑:升高;↓:降低。

(刘健)