第八章 围手术期药物替代输血

输血在围手术期治疗和抢救患者时发挥了非常重要的作用,但是血液制品储存期短、储存要求十分严格,输血前要求血型鉴定和交叉配血试验等限制了输血技术在一些紧急情况下的使用。另外,血源紧张、输血相关不良反应等问题一直困扰着各国医疗机构,因此,研制替代输血治疗的药物有着重要而深远意义,实现人造血液也是人类渴望已久的梦想。
目前尚未研制出能替代“全血”功能的血液代用品,但随着医学新技术的不断发展,尤其是基因重组克隆技术的应用,在各国研究者们的共同努力下已经研发出具有部分血液功能的替代品,包括能刺激骨髓生成内源性红细胞、血小板、粒细胞的造血生长因子类似物,替代血液成分的人工细胞制品,如红细胞、血小板、粒细胞的人工代用品等。经过多年的发展一些血液代用品已经广泛用于临床并取得一定疗效。在血液替代治疗领域中,不仅在科学技术上取得了巨大的进步,而且在观念上也逐渐发生了变化,如从替代红细胞输血逐渐转向缺氧性疾病治疗。不过本章节重点还是围绕着替代血液功能的作用展开,并且介绍利用基因重组技术生产的血液替代产品,如重组凝血因子(Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和ⅩⅢ)和重组抗凝血酶等。今后,各国对此的研究力度仍不断加大,我们期待将有更多、更好和更廉价的血液替代品应用于临床。