第四节 围手术期的容量管理
目标导向的液体治疗策略已经逐渐发展成为围手术期容量管理的主导趋势,这种液体治疗策略主要取决于正确的判断,正确的判断必须建立在准确、细致以及周密的循环容量监测基础上。而围手术期传统的液体治疗监测方法对于判定容量有一定的局限性,并且实际工作中往往会遇到合并多种疾病的患者,脏器功能受到不同程度的影响,再加上术中可能出现的突发状况,如大出血或休克等,使术中的容量管理变得更加复杂。因此需要切实有效的监测手段来指导实施术中的容量管理,如液体输注的种类、量以及速度等。
对围手术期患者,不管是择期手术还是急诊手术,麻醉医师均需要制定个体化的容量管理方案,有效地保护围手术期各个脏器功能,纠正全身性组织缺氧,防止严重的炎性反应,降低心血管系统并发症的发生率,缩短患者的住院时间。这一系列措施有助于改善高危患者的预后。