8. 急性头痛
概 述
头痛是指眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛,一般发病2周以内的称急性头痛。头痛多数是由于致痛因子(物理性或化学性)作用于颅内外疼痛敏感组织内的感受器,经痛觉传导通路至中枢神经系统进行分析、整合而产生的痛觉。以下是急性头痛诊治的临床路径。
表8.1 急性头痛的关键评估
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注:绝大多数急性头痛的患者都是压力型头痛或偏头痛,少数有威胁生命的病变,如蛛网膜下腔出血或细菌性脑膜炎
表8.2 急性头痛的紧急检查
注:ESR,红细胞沉降速率
表8.3 急性头痛合并意识水平减弱、颈部强直或局部神经体征的原因
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表8.4 合并局部体征急性头痛的原因
表8.5 合并视乳头水肿急性头痛的原因
表8.6 急性头痛合并发热但无局部神经系统体征的疾病
表8.7 无异常体征的急性头痛
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表8.8 头痛的治疗
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