美学设计的目的就是确定整个治疗的目标，以及达到这个目标需要采取的手段和程序。设计的过程也是医生和患者进行交流的过程，医生在这个过程中了解患者的需求、同时可以引导患者接受医生的想法和设计。整个美学设计的过程可以分为六个步骤:

通过对患者一般情况检查、口内检查、放射检查、制取研究模型、面弓转移、上 架等检查手段，客观、全面了解患者的实际情况。

对患者的美学和功能状况进行评价，分析存在的缺陷，并向患者指明全部缺陷。对于一些与治疗有关、患者以往并未客观认识的缺陷问题，需要着重向患者告知。

了解患者的需求，哪些缺陷患者最不能接受、最需要改善;哪些缺陷患者可以接受、不要求一定改变;哪些缺陷患者完全没有感觉可以忽略;还有哪些缺陷被患者认为是自己的个性特征希望保留。

正确评估医生掌握的治疗手段和能力，超出治疗手段能力的，则非该种治疗手段的适应证，应考虑其他治疗手段;正确评估医生以及医疗团队自身的能力，当某种治疗手段可以达到治疗效果，但难度很大，且医生不具备这个能力，就应该与患者沟通，了解患者能否接受放弃此治疗手段达到的效果，否则可能会带来治疗的失败或者纠纷。

结合患者对缺陷的认识、患者的实际需求、医生以及所在团队的整体能力，如果可以确定一个医生、患者共同认可的治疗目标，就可以继续考虑如何实施;如果不能达成共识，患者存在不切实际的、或者超出治疗团队能力的需求，则应果断停止治疗，避免治疗后的问题。确定下来的治疗目标将是之后所有治疗手段围绕的方向。

围绕治疗目标，医生将确定详细的治疗手段、先后次序、时间安排，为患者提供清晰明了的治疗流程图。若需医疗团队多位医生共同参与的复杂病例，则要组织会诊，确定各专业治疗的顺序和交接流程安排。

体现美学设计的载体有很多种类型，不同类型的载体，带给患者不同的直观性感受。

有的医生喜欢采用电脑模拟设计，这种设计方法对于熟练掌握计算机应用的医生来说并不复杂，通过对患者的术前影像进行简单的PS修改、替换、复制等处理，患者可以很快就看到模拟出来的术后效果;目前也有一些专门的软件程序支持这一类美学设计，其“傻瓜”应用模式，使得操作过程更加简便。

但是，这种方式只适合作为和患者的初步交流、治疗形式的介绍，让患者对治疗的效果有一个初步的认识，启发患者的治疗意识。因为，电脑模拟设计非常粗略，大部分细节无法得到体现，并且无法做到准确。而且，由于多采用复制、替换等方式进行修正，电脑设计获得的结果经常会超出实际治疗的效果。因此，无论医生、还是患者，都应该明确地知道，电脑设计的并不是实际治疗能达到的效果。

电脑模拟设计在很大程度上类似于房地产商为购楼者提供的楼盘效果图，理想化、模式化，可以看到楼盘未来大体上的情况，可能会带给购房者强烈的购买欲望，但实际上房屋的细节设计在这种效果图上是不能展现的，而且所有消费者也都知道，不应该用效果图的标准要求真实的房子，那只是一个理想化的目标。

制取研究模型、制作诊断蜡型(图1-19)，在诊断蜡型的基础上取硅橡胶印模，再利用硅橡胶印模用树脂材料制作树脂罩面(图1-20)，是目前最常用的、最可行的美学设计流程。

在研究模型上，医生可以更客观地评价患者的美学缺陷，通过分析、计算，确定初步的美学目标，再通过诊断蜡型的制作，体会达到目标的难度、可行性，在诊断蜡型的制作过程中确定切实可行的美学目标。如果是医生自己制作诊断蜡型，医生还可以体会到很多未来在患者口内进行预备操作时需要注意的问题和细节。

诊断蜡型可以直接给患者看，患者在自己的牙列模型上看到调整以后的效果，这种真实的三维效果会带给患者更直观的感受。并且诊断蜡型通常不会夸大治疗的效果，不会带来患者过高的心理期望值，有助于将患者的心理预期调节到合理的范围。

诊断蜡型的作用有点接近于房地产商给购楼者看的沙盘。在沙盘上很难做出像效果图中出现的理想化蓝天白云、绿树成荫、色彩斑斓的效果，消费者看到的更多的是楼盘实际的方位、结构、比例等具体的设计要素，能够带给消费者更真实的感受。

利用诊断蜡型制作的树脂罩面( Mock up)则更像是样板间，可能是临时搭建的建筑，但内里是和最终的建筑格局基本一样的状况，消费者可以置身其中体会房子的优劣，这种感受是效果图和沙盘不能达到的。当然，由于样板间的实际位置、材料等还可能与最终的现房有所差异，并且消费者只能是一过性的体会，很多感受还是比较浅层的。

对于美学设计目标确定更有意义的工作是临时修复体的较长期试戴，这个过程可以称为微笑体验( Travel smile)。在患者对Mock up的效果感到基本满意以后，为使患者对美学目标有更深层的感受，在更多细节上准确确定美学目标。

这个临时修复体通常需要很少量的牙体预备，临时修复体获得一定的空间和强度，才能够达到较长时期戴用的效果;这个时期如果剩余牙体组织相对比较完整，临时修复体可以考虑不进行粘接，可以让患者自行摘戴，以便患者更方便的体会修复前、修复后的变化和差异(图1-21～1-23)。

Travel smile带给患者的是非常实际的体验，患者不仅能够看到发生在牙齿上的变化，更可以体会这种变化给整个口腔带来的感受，以及对功能的影响。患者可以在这个阶段对修复后效果提前适应，并且可以非常有针对性地提出调整意见，这些都会为最终满意的治疗效果打下坚实基础。

Travel smile的过程就像买现房之前能有一个“试住”阶段，可以最真实、最直观地感受即将购买的房屋的各项性能。

通过以上各个步骤实现客观地术前分析(图1-24)、精确的美学设计后(图1-25)，就需要尽量准确地将美学设计效果复制在患者的口腔内(图1-26)。当然，在这个过程中是不可能完全准确的，这一点应该在术前和患者明确交待。

为了获得和美学设计最接近的治疗效果，需要在之后的各个步骤中尽量做到精确。牙体预备的精确是实际操作中的第一个步骤。应用诊断蜡型翻制导板，指导牙体预备等操作是常用的、有效的治疗形式(图1-27～1-29)。