一、低氧血症

【临床表现】

其临床表现因缺氧程度的不同而有所差别。
1.轻度缺氧时表现为呼吸加深加快,心率加快,血压升高,肢体协调动作差等。
2.中度缺氧时表现为疲劳,精细动作失调,注意力减退,反应迟钝,思维紊乱。
3.严重缺氧时表现为头痛、发绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热,不能自主运动和说话,很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸甚至呼吸停止,继而心脏停搏,甚至死亡。

【预防措施】

1.吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变化,及时发现患者缺氧的症状。
2.吸痰过程中尽量避免造成患者缺氧。
(1)吸痰管口径的选择要适当,使其既能够将痰液吸出,又不会阻塞气道。成人一般选用12~14号吸痰管;婴幼儿多选用10号;新生儿常选用6~8号,如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者,可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。
(2)吸痰前后给予高浓度氧,进行机械通气的患者可给予100%纯氧5分钟,以提高血氧浓度。
(3)吸痰管不宜反复刺激气管隆嵴处,避免引起患者剧烈咳嗽;不宜深入至支气管处,否则易堵塞呼吸道。
(4)吸痰过程中患者若有咳嗽,可暂停操作,让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。
(5)每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净,可暂停3~5分钟再次抽吸。
3.及时吸痰,避免痰多引起气道堵塞,造成低氧血症。

【处理措施】

对于出现低氧血症者,应立即停止吸痰并加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧,酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物,必要时进行机械通气。