第二节 牙体切割器械

牙体预备(tooth preparation)泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失牙的解剖外形及生理功能,通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进行去龋及外形修整,以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需要的技术操作。金刚石具有很高的硬度和优良的理化性能,将有一定锐角的金刚砂粒,依一定的方向、间距以不锈钢车针中轴为圆心进行粘附或电镀,制成有一定切割硬组织能力的金刚砂车针,这是修复中牙体预备的重要器械。牙体预备及牙体切割器械如下:

1. 钻针

钻针(bur,drill)一般由头、颈、柄三部分组成(图6-5)。头部为各种不同类型的工作端,经由颈部与柄相连。柄为要将钻针装在手机上的部位,其作用是接受转动力,使钻针转动。与手机机头相接的方式随不同类型的钻针而不同:直机头相接,弯机头的栓式相接和气涡轮机头的摩擦夹持相接。
钻针为旋转切割或调磨用的器械,必须安装在机头上使用,用时应保持其刃的锐利刃槽的清洁,刃槽内的污物可用钢丝刷清除。刃缘变钝后不宜再用。消毒钻针用的消毒剂要求具防锈性能。
图6-5 牙科钻针标准
钻针工作端按材料不同分为:钢钻针、金刚砂钻针,依其功能不同分为:切割钻及磨光钻,按形状和功能的不同分为下列不同类型的钻针(图6-6):
(1) 裂钻(fissure burs):钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱形。裂钻的刃口有互相平行的直刃形、横槽直刃形;有的刃呈锯齿状,以便有效地切割牙体组织。裂钻可用于开扩和加深洞形。
图6-6 牙科钻针种类
(2) 圆钻(球钻,round burs):工作端为有多刃缘的球体,切割面呈凹面。用于去除龋坏牙本质,揭髓顶和加深洞形。
(3) 倒锥钻(inverted burs):工作端为倒锥形。钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底,制备倒凹和扩展洞形。
(4) 银汞修整钻(finishing burs):刃缘密而细,顺或逆时针方向均可使用。有各种形态及大小,用于修整和磨光金属充填体。
(5) 碳钨钢钻:工作端的形态基本同上述各类。但钻针安装在涡轮手机上使用;制钻材料为在碳钢合金中加入了一定比例的镍和钴等金属制成,以使钻针更坚硬而耐高温,但质地较脆;工作端与柄部是焊接连接,故有时发生从连接处折断现象。
(6) 金钢砂钻针(diamond drills):又称为磨砂钻。该类钻针由三部分组成:金属原材,不同大小颗粒的金刚砂和金属基质(镍、铬)。通过在液态金属基质中,用电镀法将金刚砂颗粒固定在金属原材上而制成。金刚砂颗粒有粗(150~125μm)、中(125~88μm)、细(88~44μm)和超微(44~36μm)颗粒之分。钻针形态可有上述各种类型。该类钻针对牙齿呈点状磨削,切削效率高,切削面更平;切削时对牙齿的扭力小,有利于存留的牙体组织。钻针使用寿命长可用于切割、牙体预备或磨光。金钢砂钻针工作端电镀的金刚砂颗粒磨损后,钻针丧失切割能力。
(7) 抛光钻(polishing burs):工作端光滑无刃,由一些有弹性的物质,如橡胶制成,表面有研磨料涂层(不同颜色)。有各种大小及形态,如锥形、倒锥形和柱形等的抛光钻。用于牙体修复体的研磨与抛光。
(8) 磨石钻(slopeburs):工作端为磨石构成的直机头或弯机头用钻针。上述各种钻针形态均有,其中常用于调磨的为轮状、刃状和锥形磨石钻。