第四章 中医养生之道

中医养生基本原则

中医养生学在长期的发展过程中，不断吸收、借鉴各学派的精华，在实践的基础上积累了许多宝贵的经验，并逐步发展、完善成为包括正气为本、天人相应、形神共养、辨因施养、动静互涵、杂合以养等能够有效指导养生实践的基本原则。

1.重视正气。所谓“正气”，泛指人体一切机能正常活动和抗病康复能力。《黄帝内经》有“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。人体正气充足，能够抵御外邪侵袭，防止疾病发生，并能够促进疾病康复；如果正气不足，邪气侵袭，正不胜邪，就会导致疾病的发生，影响健康甚至寿命。中医养生十分重视人体的正气，强调脏腑对于维护人体正气的作用，五脏六腑功能正常是维持机体正常活动的基本条件。五脏当中尤以脾肾对于维护人体正气最为重要，同时还要注意清静养神和慎避邪气侵袭。

（1）葆养肾精。中医认为肾为先天之本，主藏精，为元气之本，是一身阴阳生化之根，是五脏六腑精气化生的来源。肾精充足则元气盛，推动人体各项生理功能正常运作，并能抵御外邪，有利于防御疾病，延缓衰老；肾精不足则元气衰，人体各项生理功能活动变弱，抵御邪气能力及机体自我修复能力降低，易导致疾病的发生或患病后不易康复，进而影响到自然寿命，出现早衰。维护人体正气要固护肾精、肾气，从多方面做起，如节欲惜精、导引按摩、食养食疗、药物调养等。通过调补肾气、肾精，进而协调其他脏腑阴阳平衡，维持脏腑正常功能，促进人体健康。

（2）调理脾胃。脾和胃相为表里。脾胃的主要功能是吸收、运化、布输水谷精微物质，化生气血津液，滋养脏腑，从而使人体生命活动得以延续。因此，中医称脾胃为气血生化之源，为后天之本。若脾胃虚衰，饮食水谷不能被消化吸收，人体所需要的营养物质就不能得到及时补充，就会影响机体健康，甚至导致疾病和死亡，正如《医宗必读》所述“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾”。同时，脾胃又为一身气机升降之枢，脾胃健运，可以促进和调节人体气机升降；反之，如果脾失健运，就会影响到气机的运行，出现气机不畅的情况。调理脾胃的方法包括饮食调节、药物调养、针灸按摩、运动锻炼、起居劳逸调摄等。另外，还应注意临床合理用药，特别是大苦大寒之品容易伤阴败胃，要防止过量用药对脾胃造成的损伤。

（3）养心调神。神为人生三宝之一，养生尤重养神。《素问·移精变气论》记有“得神者昌，失神者亡”，突出了神在生命中的地位，得神和失神关乎生死存亡，因此要重视养神。中医养生学认为，养神的重点是调养心神，养心才能调神。关于养心，《素问·痹论》指出“静则神藏，躁则消亡”，《老老恒言》记有“养静为摄生首务”。静，是指人们要保持内心的清静、安宁、少欲。心静则神安，神安则“精神内守”，脏腑气血调和，“真气从之”，人体抵御外邪的能力强；如果心神躁动不安，心神过耗，就会出现《素问·灵兰秘典论》中所说的“主不明则十二官危”，脏腑气血失于调和而发病。养心调神的关键在于节制欲求，要做到对一切声名物欲不过分贪求，减少物质层面的追求，看淡名利，真正做到《素问·上古天真论》中的“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”，当心境达到一定高度的时候，就能够做到清静养神，而神安则心安，心安则人安，从而达到健康长寿。

（4）驱避邪气。《素问·上古天真论》中强调“虚邪贼风，避之有时”，日常养生要通过发挥人的主观能动性，注意防御一切可能造成机体健康受损的致病因素，防止损伤人体正气。另外，还要注意在疾病流行的时候“避其毒气”，防止被其传染致病。如果已经感受了外邪，要尽早采取正确的方法和手段，尽快祛除邪气，以减少对正气的损伤。

2.天人相应。人既有自然属性，又有社会属性。人是自然界的产物，属于自然界的一部分，人的生命活动是遵循自然规律的，人体自身也具有能够适应自然变化规律的能力。天人相应，要求人们做到与自然和谐统一，掌握自然规律，主动采取各种养生措施来适应自然界的变化，达到避邪防病、延年益寿的养生目的。人又具有社会性，每个个体都不是孤立存在的，而是与社会有着密切联系。天人相应要求人们也要做到与社会和谐统一。

（1）人与自然的和谐统一。人的生命活动受到年节律、季节律、月节律、昼夜节律等自然规律的影响。生命活动必须与自然规律保持和谐一致，如果违背了这些规律，就可能产生各种病理变化。因此，养生要做到使人的生理活动、精神活动都顺应自然规律，保持与自然和谐统一，同时要注意对某些疾病变化的预防。

人体的生理活动要顺应自然。一年四季中，春夏属阳，秋冬属阴。自然节气随着气候变迁而发生春生、夏长、秋收、冬藏的变化。《素问·四气调神大论》提出“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的顺时养生原则，即春夏季节通过饮食调养、导引吐纳等方法振奋人体的阳气，顺应天时；秋冬季节通过避风寒、节饮食、调摄起居等方法，固护封藏人体阴精。“春夏养阳，秋冬养阴”使人与自然阴阳消长保持协调一致，是人与自然和谐统一的重要体现。

人体的精神活动要顺应自然。《素问·四气调神大论》指出，人的情志在一年中与四季相适应的表现为：春三月“使志生”，夏三月“使志无怒”，秋三月“使志安宁……无外其志”，冬三月“使志若伏若匿，若有私意，若己有所得”，人应该主动调节自己的精神活动，使其与自然界变化相适应。

此外，《灵枢·顺气一日分为四时》指出：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”这说明病情随着人的日节律而发生变化。掌握了这一规律，就要根据不同的时间段做好相关疾病变化的防治工作。另外，有些疾病属于季节性多发病，如春季多温病、夏季多暑热、秋季多疟疾、冬季多咳喘等，也需要根据季节特点提前防护。

（2）人与社会和谐统一。《素问·气交变大论》提出“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久”，明确把天文、地理、人事作为一个整体看待。人不仅是自然的一部分，而且是社会的一部分；不仅具有自然属性，而且具有社会属性。一方面，人和社会环境是辩证统一的，人的生产、生活改变着社会环境，推动着社会发展。另一方面，社会环境提供人赖以生存的物质生活，社会生活对人的精神、心理、生理均产生重要的影响。因此，在社会生活中，人们应该发挥主观能动性，主动调适自身的情绪、行为，使自己适应社会环境。注重精神养生，提高道德水平，有利于人与社会和谐统一。

3.形神并养。形，指形体，包括五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等，是人体生命活动的物质基础。神，是指人的精神、意识和思维活动。中医认为，形和神之间是辩证统一的关系，二者互相依存，相互为用。中医养生通过调神全形，侧重养神，能够达到形神并养，颐养天年的目的。

（1）全形并养神。神的物质基础是形，依附于形而存在。人的精神、意识、思维等活动不能孤立地存在，必须依附于机体的物质基础。如《灵枢·本神》中记载的“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志……”，说明神的活动是由五脏共同参与完成的。《素问·上古天真论》所说的“形神不敝，精神不散”，也说明了人体的物质基础（五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等）对于养神的重要性。

在养生过程中，可以通过多种方法达到调形的目的。例如通过合理饮食补益精血，营养形体，做到《素问·阴阳应象大论》中所说的“形不足在，温之以气；稍不足者，补之以味”。营养形体的过程也是调神的过程，正如《素问·六节脏象论》所谓的“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而坐，津液相成，神乃内生”。又如，通过运动养生，可以使得身体气血运行通畅，达到《金匮要略》中所说的“五脏元真通畅，人即安和”。总之，通过保全形体，能够保证神所依附的物质基础健康、持续存在，对于养神有重要意义。

（2）养神以调。形神对形起到主宰作用，神为生命之主，《素问·移精变气论》记载的“得神者昌，失神者亡”，充分说明了神的重要性。人体的活动受到精神、意识、思维的调控。在人体之中，起统帅和协调作用的是心神，《素问·灵兰秘典论》就提到“心者，君主之官，神明出焉”。心为五脏六腑之大主。只有在心神的统摄调节下，生命活动才能得到正常实现。如果心神不安，心神失养，会直接影响到人体的生命活动，就可能出现精神内伤、生必败亡的严重情况。例如，严重的抑郁症患者常有自杀倾向，有的人付诸实施，甚至丧失了性命。

养神重在对于心神的调养。提倡心神清静，精神内守，淡泊名利，保持愉快心情。通过欣赏音乐、戏剧、歌舞，或通过阅读、吟诗、园艺、垂钓、琴棋书画等活动来移情易性，培养情趣，陶冶情操，怡养心情。还可以练习气功，通过调身、调息、调心，达到精、气、神的和谐统一。另外，要注意用神时不可耗神太过，如《素问·阴阳应象大论》的“是以圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也”。

总之，健康的人应当是形、神都保持着正常的活动，相互依赖，相互作用。健康的形体是精力充沛、思维灵活的物质保证；精力充沛、思维灵活又是形体健康的主要条件。只有将养神与养形兼顾，才能做到《素问·上古天真论》所说的“形与神俱，而尽终其天年”，健康地达到自然寿命。

4.辨因施养。影响健康的因素很多，如气候、地域，个体的性别、年龄、体质、生活习惯等。辨因施养要求我们针对影响健康的具体因素具体分析，找出适合个体的养生保健方法，进行有针对性的养生保健。辨因施养的养生法则强调从三因制宜入手，主动用适宜的方法做到辨时、辨地、辨人施养。

（1）辨时施养。《素问·宝命全形论》中记载，“天覆地载，万物悉备，英贵于人，人以天地之气生，四时之法成”，说明自然界变化与人体变化必须要适应。因时施养就是区分不同的天时气候，调控自身的精神活动、起居作息、饮食五味、运动锻炼、服药时机等，利用最合适的时间和方法来保养身体，增强抗病能力，延缓衰老进程。所以《灵枢·本神》载有“故智者之养生也，必服四时而适寒暑”，就是说养生者必须顺应四时变化。《素问·五常政大论》中亦有“圣人治病，必知天地阴阳，四时经纪”。辨时养生，首先要注意顺时养生。只有人体的内外环境保持一致、平衡协调，才能保证人体生理功能的正常。如果自然界气候发生变化，机体不能及时调整以适应外界变化，人体的内外环境的统一性遭到了破坏，便会导致疾病的发生。《素问·四气调神大论》提出四时养生法则：春天应“夜卧早起，广步于庭，被发缓形”；夏天应“夜卧早起，无厌于日”；秋天应“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑”；冬天应“早卧晚起，必待日光”。春季应夜卧早起；夏季虽然炎热，但也不能厌恶酷暑而不见阳光；秋季宜早卧早起，应和鸡鸣；冬季宜早卧晚起，等到阳光出来再起，这是由于秋冬季节，人体气血趋向于里，对外界的抵抗力相对降低，应力求晚起避寒，以调节内外环境的平衡。

另外，辨时养生还要审时避邪。人体调控肉身以应对外环境变化的能力是有一定限度的。在天气突变、出现反常气候、超出人体调节适应能力的时候，人就容易感邪发病。所以，必须注意审时避邪。

（2）辨地施养。不同的地域，地势有上下，气候、水质、土质有差异，因而在不同地域长期生活的人们，其生活环境、工作环境、生活习惯与方式各不相同，其生理活动与病理变化各有特点。在养生时，要根据不同的地域环境特点，充分利用有利因素进行养生。养生学强调区别不同地域施养，需顺应地域差异，积极主动地采取相应的养生措施。如《素问·异法方宜论》中有：“东方之域……其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。……西方者……其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。北方者，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。南方者，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病孪痹，其治宜微针。……中央者……其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻。”这些论述表明，由于地域环境的不同，人们的体质和发生疾病情况也不一样，因此要根据具体情况做出不同的处理。这些内容虽然描述的是治疗方法的问题，但这种辨地域施治的思想同样适用于养生保健。此外，人们还认识到不同地理环境水质的优劣可影响人体的健康。《吕氏春秋·尽数》谓：“轻水所，多秃与瘿人；重水所，多尰与躄人；甘水所，多好与美人；辛水所，多疽与痤人；苦水所，多尪与伛人。”它指出水质优良，则身体健美；水质劣次，则可导致多种疾病。基于这些理论，人们认识到要养生防疾就须择地而居。由于地域环境的不同，某些疾病的发生也与地域密切相关，如地方性甲状腺肿等。在日常生活中，需要避免不利因素，防止地方病发生。

（3）辨人施养。养生需要根据个人的体质、年龄、性别、职业、生活习惯等具体情况，有针对性地选择相应的养生保健方法。如婴儿、儿童、少年、青年、中年、老年等不同年龄的人，其精神、生理、心理均有其各自的特点。即便是同一个人，在健康、生病、病后，其身体状态亦有差异。男女有别，如女性特有的月经、带下、孕产、哺乳时期等，其养生的目的和方法也应有所不同。早在《灵枢·天年》中就论述了人体不同生长阶段的特点。《素问·上古天真论》将男女各阶段的生理特点和机体变化过程进行了总结。《老老恒言》根据老年人的生理特点，提出了一套老年人的日常养生方法。此外，中医学还非常重视对不同体质的区分和处理，如《灵枢·通天》认为“古之善用针艾者，视人五态，乃治之。盛者泻之，虚者补之”。五态即五种不同体质。《灵枢·阴阳二十五人》就详细论述了人的体质差异。现代研究的体质学说对于辨人施养有一定的指导作用。总之，养生应综合分析个体特点，选择适宜的养生方法。

5.动静相宜。运动是绝对的，静止是相对的。《素问·阴阳应象大论》中有“阳化气，阴成形”，从生理上讲，阴成形，主静，是人体的营养物质根源；阳化气，主动，是人体的运动原动力，人体始终处于动静平衡的状态中。运动和静养是中国传统养生原则。传统养生理论认为养生需要将运动和静养有机结合起来，形神共养。只有做到动静兼修，才能“形与神俱”，达到养生的目的。

（1）静以养神。我国历代养生家十分重视神与人体健康的关系。由于心神为一身之主宰，“心为五脏六腑之大主”，养生家历来重视对心神的调养。静养心神，又称守神。老子主张“致虚极，守静笃”（《道德经》），即要尽量排除杂念，以达到心境宁静的状态。《黄帝内经》也从医学角度提出了“恬淡虚无”的摄生防病思想。养心神是养神的重点，需要精神专一，摒除杂念。养神不是绝对静而不动，而是不可用神太过。如果用神太过，心神太过耗散，就可能导致神气失养而不内守，引起脏腑和机体的病变。静神的养生方法很多，如少私寡欲、调摄情志、习练静功等。静功中特别强调“静中有动”、“以静制动”、“动静结合”，日常练习静功有益于对神的调养。

（2）动以养形。形体的动静状态与精气神的生理功能状态有着密切联系。形体宜动，生命需要运动。静而少动容易导致气机不畅、气血凝滞，久则损寿。运动可以促进精气流逝，气血畅达，增强抗病能力。运动养形的方法很多，如导引、吐纳、散步、舞蹈等。通过运动形体来调和气血，疏通经络，通利九窍，防病健身。

（3）动静适宜。从《黄帝内经》的“不妄劳作”，到孙思邈的“养性之道，常欲小劳”，我国古代养生家们一直主张动静适度。动以养形，静以养神。心神欲静，形体欲动。实践证明，能将动和静、劳和逸、紧张和松弛这些矛盾统一得当，有利于养生。

6.综合调养。综合调养的思想在《素问·异法方宜论》中有记载，“杂合以治，各得其所宜”，就是根据机体具体情况的需要，分别采取不完全相同的多种方法进行综合调养。综合调养的方法很多，包括顺四时、慎起居、调饮食、节情欲、养精神、动形体，以及药物、针灸、按摩、音乐、色彩养生等。正如《医学入门·保养说》中记载的“避风寒以保其皮肤、六腑”、“戒色欲以养精，正思虑以养神”、“薄滋味以养血，寡言语以养气”，强调只有通过多种方法对机体进行全方位的保养，才能达到机体脏腑阴阳气血的平衡协调，有利于防病延寿。

应当注意的是，在养生的过程中并不需要用到每一种养生方法。养生方法的运用一定要符合机体的具体需求，要做到调养适度。过度地保养对于机体来说反而会有损健康。例如，运动在养生中是必不可少的一种方法，适度运动有利于增加人体的新陈代谢，有利于保持气血运行通畅，有利于机体健康。但是过度运动会使机体处于超负荷状态，消耗大于供给，使新陈代谢失调，虽然主观愿望是养生保健，但是结果往往事与愿违。所以，综合调养主张动静结合、劳逸适度、形神共养、有补有泻，以达到养生的目的。