第一讲　中医入门七堂课

第1课　阴　阳

阴阳学说是我国古代朴素的辩证法思想。古人认为，世间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用，这是一切事物运动变化的根源。

人的身体也是如此。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，故治病必求于本。”认为人体的生理活动、疾病的发生发展等，也超不出阴阳这个根本。因此，想要掌握疾病的发展过程，探求疾病的本质，从而获得满意的疗效，就必须探求人体的阴阳变化情况。

*什么是阴阳

阳代表事物具有动的、活跃的、刚强的等属性的一方面。阴代表事物具有静的、不活跃的、柔和的等属性的一方面。相互联系的事物，也可以分为阴阳两面。例如，天为阳、地为阴，日为阳、月为阴，火为阳、水为阴，男为阳、女为阴，昼为阳、夜为阴等。以身体为例，肉体为阴，生命活动为阳；内在的脏腑为阴，外露的皮毛为阳；腹为阴，背为阳等。

*阴阳的变化规律

阴阳具有对立制约的关系，即阴阳双方在一个统一体中会相互斗争、相互排斥和相互制约。这种对立制约维持着阴阳之间的动态平衡，从而促进事物的发生、发展和变化。人体的生理、病理等，也体现着阴阳的对立制约关系，所以中医治病会“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，务求使阴阳双方相互制约达到协调平衡，即“阴平阳秘，精神乃治”。

阴阳之间的对立制约关系一旦失衡，就会发生疾病，出现“阴胜则阳病，阳胜则阴病”“阳虚则阴盛”“阴虚则阳亢”等情况。

阳依附于阴，阴依附于阳，它们相互滋生、相互依存，任何一面都不能离开另一面而单独存在。

以人体活动为例，器官的机能活动（阳）必须依赖于营养物质（阴）的供给；而营养物质又依靠脏器的机能活动化生。因此，营养物质是机能活动的物质基础，机能活动是化生营养物质的动力。这种相互依存、互相化生的关系贯穿于整个生命活动的全过程，一旦“阴阳离决”，生命就将告终。

阴阳双方在对立互根的基础上永恒地运动变化着，不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象，这是一切事物运动发展和变化的过程。例如：从冬至春至夏，气候由寒逐渐变热，是一个“阴消阳长”的过程；由夏至秋至冬，由热逐渐变寒，则是一个“阳消阴长”的过程。

在人体中，各种机能活动（阳）必然要消耗一定的营养物质（阴），这也是阳长阴消的过程；反之，各种营养物质（阴）的化生，又必须要消耗一定的能量，而这就是阴长阳消的过程。正常生理状态下，这种阴阳消长始终处于一种动态平衡，如果这种状态被打破，失去平衡，将造成某一方面的偏盛或偏衰，从而导致疾病发生。

临床的不同证候也存在阴阳消长的情况。例如，阴盛则见寒证，如受冷后出现胃寒腹痛、腹泻等；阳盛则见热证，如急性肺炎有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。阴虚，则 “阳”相对突出，因为热属阳，故阴虚多见热证（虚热）；阳虚，则 “阴”相对突出，因寒属阴，故阳虚多见寒证（虚寒）。

同一体的阴阳，在一定的条件下，当其发展到一定的阶段，其双方可以各自向其相反方面转化，阴可以转为阳，阳可以转为阴，称之为“阴阳转化”。

如果说“阴阳消长”是一个量变的过程，那么转化便是一个质变的过程。《素问》中说 “重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热” “热极生寒”。寒“极”时，便有可能向热的方向转化，热“极”时，便有可能向寒的方向转化。如某些急性热病，由于邪热极重，大量耗伤机体正气，在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降、四肢厥冷、脉微欲绝等阴寒危象，这种病症变化即属由阳转阴。

掌握阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化的规律，就可以做到执简驭繁，洞察病情的发展规律，从而进行正确的辨证施治。

*阴阳学说在医学中的应用

阴阳学说对中医起着核心指导作用，它既说明了生理、病理的整体观念，也指出了诊断治疗的一般规律。

人体的生理结构和功能都可以用阴阳来概括。

人体若阴阳失衡，就会表现出各种症状。古人对症状的分类，也是用阴阳来表示的。阳（热）证，一般表现为发热、口渴、脉数(快)等。阴（寒）证，一般表现为不发热、口不渴、手足冷、脉迟(慢)等。这就是《黄帝内经》所说的：“阳胜则热，阴胜则寒。”

疾病虽然很多，但在中医看来，其属性不外阴阳两类。从疾病发展部位来看，不在表(阳)，就在里(阴)；从疾病性质来看，分为热证(阳)、寒证(阴)；从疾病发展趋势来看，可有实证(阳)、虚证(阴)。分清了疾病的阴阳两个方面，再根据阴阳的盛衰虚实，结合其他辨证法则，就可进行辨证用药。

阴阳失调是疾病的基本病机，而阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损则是其基本形式，中医治病的原则是协调阴阳，针对不同的失衡状态做相应的纠正，从而恢复阴阳的相对平衡状态。